info@tokuyama-dental.de +49 2556 999910
OMNICHROMA a TOKUYAMA DENTAL-tól
  1. Ön itt van:
  2. Főoldal
  3. Tudás
  4. Esetismertetések
  5. OMNICHROMA esetismertetés Prof. Dr. Claus-Peter Ernsttől

Egy kompozit – egy szín mindenre?

Sok fogorvosnak a csökkentett színpalettára vonatkozó kívánsága már többször teljesült. A Tokuyama Dental egy lépéssel tovább ment az OMNICHROMA,egy olyan kompozit piaci bevezetésével, amelynek színe automatikusan alkalmazkodik a környező fogszerkezethez. A mindennapi gyakorlatban való alkalmazást 3 esettanulmány mutatja be.

A kompozittal készült közvetlen esztétikai frontfogpótlások az elmúlt évtizedekben bevett standarddá váltak [1,2,10,16,17]. Néhány alapvető előkészítési irányelv figyelembevételével, mint például a preparációs szélek lekerekítése [15] és a megfelelő ragasztási technika [5], esztétikus, funkcionális és tartós, minimálisan invazív pótlásokat eredményeznek, amelyek gyakran megállják a helyüket a leplezéssel történő helyreállításokkal való összehasonlításban [3,6,8].

A kompozit anyagok választéka szinte áttekinthetetlen. A rendszerek rohamos sebességgel cserélődnek le, vagy csak a nevüket változtatják meg. Van azonban egy aktuális trend: a színválaszték racionalizálása, ami megkönnyíti a készletezést, és egyértelműen költségmegtakarítást is jelent, mivel csökken a lejárt szavatosságú anyagoknak a felhasználási javallat hiánya miatti leselejtezése. Az olyan példák, mint az Enamel Plus HRi (Micerium), az Amaris (VOCO), a Ceram.X (Dentsply) vagy jelenleg a Filtek Universal (3M) azt mutatják, hogy a fogászati ipar meg akar felelni a felhasználók csökkentett, de még mindig elegendő színpaletta iránti igényének. Számos közzétett esettanulmány [4,7,9,11-14] bizonyítja, hogy ez működik.

De a csökkentett színpaletta helyett csak egy szín? A TOKUYAMA DENTAL 2019 elején vállalta ezt a kihívást egy innovatív esztétikai kompozit piacra dobásával, amely az IDS 2019-en egy védjegyvita után időközben a „Fényből színt” ideiglenes nevet kapta, és most újra elérhető az eredeti OMNICHROMA név alatt. A színpaletta mindössze egy forgó fecskendőből (vagy kompulumcsomagból) áll, és az elszíneződött struktúrák vagy a szájüreg nem kívánt áttetszőségének elfedésére egy „blokkoló” is rendelkezésre áll – de semmi több. A Vita színskála műanyag fogainak üregeiben végzett első saját kísérleteink során az anyag optikailag lenyűgöző módon eltűnik a B1-től a C4-ig terjedő összes színsávban. Ez arra ösztönzött bennünket, hogy in vivo is kipróbáljuk az anyagot. Bár a következő esettanulmányokban még hiányoznak a rendkívül sötét alapszínek, itt még várható az alkalmazás, amint megjelennek a színindikációval rendelkező megfelelő esetek.

1. pácienseset

Hézagzárás egy 37 éves női páciensnél

A 37 éves páciens a fogszabályozó kezelés befejezése után azt az óhaját fejezte ki, hogy zárják le a 12-es és 11-es fog között fennmaradó hézagot (1. és 2. ábra). Az adhezív felület Soflex koronggal (3M) történő diszkrét lecsiszolása után a leplezést a szomszédos foghoz klippel (VOCO) rögzített, függőlegesen behelyezett részleges matrica segítségével végeztük el [6,7,9] (3. ábra). A 11-es fogon látható meszes marási mintázat a foszforsavas kondicionálás utáni helyzetet mutatja. A 11-es fog OMNICHROMA-val (Tokuyama Dental) történő approximális felépítése után a meziális felépítése céljából elvégeztük a 12-es fog leplezését (4. ábra).

1. ábra: Kiindulási helyzet: rés a jobb középső és oldalsó metszőfog között, en-face nézetben. i © Prof. Dr. Ernst 1. ábra: Kiindulási helyzet: rés a jobb középső és oldalsó metszőfog között, en-face nézetben.
2. ábra: Kezdeti helyzet: rés a jobb középső és oldalsó metszőfog között, jobb oldali nézetben. i © Prof. Dr. Ernst 2. ábra: Kezdeti helyzet: rés a jobb középső és oldalsó metszőfog között, jobb oldali nézetben.
3. ábra: A 12. fogon klippel rögzített, függőlegesen beillesztett részleges mátrix segítségével történő fogazás. A 11. fogon látható kréta marási mintázat a foszforsavas kondicionálás utáni állapotot mutatja. i © Prof. Dr. Ernst 3. ábra: A 12. fogon klippel rögzített, függőlegesen beillesztett részleges mátrix segítségével történő fogazás. A 11. fogon látható kréta marási mintázat a foszforsavas kondicionálás utáni állapotot mutatja.
4. ábra: A 11. fog approximalis felépítése után OMNICHROMA-val: A 12. fog meziális felépítéséhez szükséges zsaluzás. i © Prof. Dr. Ernst 4. ábra: A 11. fog approximalis felépítése után OMNICHROMA-val: A 12. fog meziális felépítéséhez szükséges zsaluzás.
5. ábra: A 12. fog foszforsavas kondicionálása. i © Prof. Dr. Ernst 5. ábra: A 12. fog foszforsavas kondicionálása.
6. ábra: Részárás az OMNICHROMA-ból jobb oldali nézetben. i © Prof. Dr. Ernst 6. ábra: Részárás az OMNICHROMA-ból jobb oldali nézetben.
7. ábra: Hézagzárás az OMNICHROMA-ból, en-face nézetben. i © Prof. Dr. Ernst 7. ábra: Hézagzárás az OMNICHROMA-ból, en-face nézetben.

Az 5. ábra a 12-es fog foszforsavas kondicionálását, a 6. és 7. ábra pedig az OMNICHROMA-ból elkészült hézagzárást mutatja. A „blokkolót” itt nem használtuk. Az anyag egyszerűségét tekintve meggyőző eredményt kaptunk, amely határozottan felveheti a versenyt a rétegkoncepciókkal.

2. pácienseset

Zománcképződési zavar a 13. fogon egy 18 éves páciensnél

A 8. ábra egy korábbi gyermekkori tejfogsérülést követően a 13-as fogon kialakuló, esztétikailag káros zománcképződési rendellenesség kezdeti állapotát mutatja be egy most 18 éves páciensnél. Az erősen barnára elszíneződött területeket gömb alakú, vörös gyűrűs gyémánttal óvatosan eltávolítottuk; a fehér-átlátszatlan elszíneződés részterületeit a pácienssel egyeztetve esztétikai kompromisszumként meghagytuk a kemény fogszerkezet védelme érdekében (9. ábra). A fennmaradó átlátszatlan területek elfedésére a defektus mélységében egy vékony réteg átlátszatlan „blokkolót” alkalmaztunk.

8. ábra: Kiindulási helyzet: esztétikailag zavaró zománcképződési rendellenesség a 13. fogon a gyermekkori tejfogakat ért trauma után. i © Prof. Dr. Ernst 8. ábra: Kiindulási helyzet: esztétikailag zavaró zománcképződési rendellenesség a 13. fogon a gyermekkori tejfogakat ért trauma után.
9. ábra: A sérült zománcrészek kíméletes eltávolítása. i © Prof. Dr. Ernst 9. ábra: A sérült zománcrészek kíméletes eltávolítása.
10. ábra: OMNICHROMA restauráció: Az anyag jól fedte a megmaradt opak területeket. i © Prof. Dr. Ernst 10. ábra: OMNICHROMA restauráció: Az anyag jól fedte a megmaradt opak területeket.
11. ábra: Az egy év utáni utóellenőrzés során készült kép. A kompozit restauráción kevesebb lepedéksziget található, mint a szomszédos fogszerkezeteken. i © Prof. Dr. Ernst 11. ábra: Az egy év utáni utóellenőrzés során készült kép. A kompozit restauráción kevesebb lepedéksziget található, mint a szomszédos fogszerkezeteken.

A 10. ábra az OMNICHROMA-val végzett helyreállítást mutatja: annak ellenére, hogy fehér-átlátszatlan területek maradtak, az anyag jól elfedte a zománcdefektust, és visszaadta a páciensnek a nevetéshez szükséges bátorságot. A 11. ábra ugyanezt a helyzetet mutatja az egy év után végzett kontrollvizsgálaton. Sajnos a szájhigiénia iránti motiváció egyértelműen csökkent: A tükörkép azonban azt mutatja, hogy a kompozit pótláson kevesebb plakksziget található, mint a szomszédos fogszerkezeteken.

3. pácienseset

A 13-as fog incizális élének kitörése egy 17 éves páciensnél

A 17 éves páciens az édesanyjával a 12-es fog disztális-incizális felépítését és a 13-as fogon lévő incizális kitörés javítását kérte (12. ábra). Az anamnézis nem mutatta ki a 13-as fogon lévő incizális letöredezés lehetséges okát. Mindkét fogat az új OMNICHROMA kompozittal is kezeltük az egyik rendelkezésre álló színben. Itt is eltekintettünk a „blokkolótól”. A 13. ábrán a helyreállítás látható az élfelépítés és az incizális hiba nagyon jó színadaptációjával.

12. ábra: Kiindulási helyzet: tisztázatlan eredetű metszésforgács a 13. fogon. i © Prof. Dr. Ernst 12. ábra: Kiindulási helyzet: tisztázatlan eredetű metszésforgács a 13. fogon.
13. ábra: OMNICHROMA restaurálás a peremfelépítés nagyon jó színadaptációjával. i © Prof. Dr. Ernst 13. ábra: OMNICHROMA restaurálás a peremfelépítés nagyon jó színadaptációjával.

Végkövetkeztetés

Az anyag egyszerűsége lenyűgöző és meggyőző. Bizonyára még korai lenne azt állítani, hogy ezzel az egy színnel az összes közvetlen frontfogkezelési javallat lefedhető; ehhez lényegesen több megfelelő páciensesetre van szükség – különösen a kezelésekhez nem napi szinten használt színek esetében. Amikor az anyagot a foghoz igazítjuk, eleinte félünk a kikeményedésétől, mivel fehér-átlátszatlannak tűnik. Gondolatban már újabb 15 perc kezelési időt tervezünk a nem megfelelő színű pótlás eltávolítására és a „megfelelő” frontfog-esztétikai kompozittal való újbóli kezelésre. Az „aha-effektus” aztán a polimerizáció után következik be: az OMNICHROMA tömőanyag hirtelen már nem látható a fogon vagy a fogban. Ez egy izgalmas történet, amely számos kezelési javallat esetében nagy teret enged a képzeletnek.

Az alacsony anyagfelhasználás miatt az új kompozit rendszerhez szükséges mindössze 2 forgófecskendő (tömőanyag és blokkoló) beszerzése meglepően csekély anyagi ráfordítást igényel, és így jelentősen csökkenti a rossz befektetés kockázatát. Ezért azt tanácsolnám, hogy az új anyagot párhuzamosan és a meglévő, jól bevált többszínű rendszer kiegészítéseként próbálja ki. Véleményem szerint különösen a fognyaktömések jelentenek ideális kísérleti terepet. A bátorság ezután a további javallatokhoz és a nagyobb fogpótlásokhoz valószínűleg automatikusan meg fog jönni.

Szerző:

Prof. Dr. Claus-Peter Ernst
Professzor, Fogkonzerváló Poliklinika, a Johannes Gutenberg Egyetem orvostudományi kara, Mainz

medi+ fogorvosi gyakorló klinika
Haifa-Allee 20
55128 Mainz

Tel.: 06131 4908080
ernst@mediplusmainz.de
https://mediplusmainz.de

Irodalom:
  1. Báez Rosales A, De Nordenflycht Carvacho D, Schlieper Cacciutolo R, Gajardo Guineo M, Gandarillas Fuentes C. Conservative Approach for the Esthetic Management of Multiple Interdental Spaces: A Systematic Approach. J Esthet Restor Dent. 2015, 27: 344-354.
  2. Demarco FF, Collares K, Coelho-de-Souza FH, Correa MB, Cenci MS, Moraes RR, Opdam NJ. Anterior composite restorations: A systematic review on long-term survival and reasons for failure. Dent Mater 2015; 31: 1214-1224.
  3. Ernst CP. Einfache, schnelle und doch ästhetisch anspruchsvolle Versorgung von Frontzahntraumata. Ästhetische Zahnmedizin 2005; 8, 57-63.
  4. Ernst CP. Der neue Trend zum Minimalismus. Einfache Schichtung ästhetischer Frontzahnrestaurationen – trotz oder wegen reduzierter Farbpalette? ZMK 2008; 24: 330-339
  5. Ernst CP. Die 20 beliebtesten Fehler beim Kleben. Der Freie Zahnarzt 2010; 11, 66-82.
  6. Ernst CP. Verschalungstechnik - einmal anders. ZMK 2012; 28: 318-324.
  7. Ernst CP. Schneidezähne in Form gebracht. ZMK 2014; 30: 636 – 647.
  8. Ernst CP. Direkte Frontzahnrestaurationen aus Komposit - aktuelle Studienlage und Fallbeispiele. ZMK 2017; 33; 2 8
  9. Ernst CP. Schichtkonzepte bei vereinfachten Frontzahnkomposit-Systemen ZMK 2018; 34: 570-591.
  10. Heintze SD, Rousson V, Hickel R. Clinical effectiveness of direct anterior restorations--a meta-analysis. Dent Mater 2015; 31: 481-495.
  11. Hugo B: Optimale Approximalkontakte – Neue approximale Matrizen- und Aufbautechnik bei Frontzahnfüllungen. Ästhetische Zahnmedizin 2001; 3: 241-250.
  12. Hugo B: Form- und Stellungskorrekturen bei Frontzähnen mittels Komposit. Quintessenz 2002; 53: 227-236
  13. Hugo B: Ästhetik mit Komposit. Quintessenz Verlags GmbH, Berlin, 2008 ISBN 978-3938947-55-5
  14. Klaiber B: Alles noninvasiv - Zahnformveränderung, Lückenschluss, Reduktion schwarzer Dreiecke. zm 2006; 96: 52-59.
  15. Lenhard M. Ästhetische Frontzahnrestaurationen mit Komposit. Quintessenz 2004; 55: 961-976.
  16. Kup E, Tirlet G, Attal JP. The scalpel finishing technique: a tooth-friendly way to finish dental composites in anterior teeth. Int J Esthet Dent 2015; 10: 228-245.,
  17. Romero MF. Esthetic anterior composite resin restorations using a single shade: Step-by-step technique. J Prosthet Dent 2015; 114: 9-12.
Tokuyama Dental Deutschland GmbH
Értékesítés: Új elérhetőségek
Fürstengrund 14 · DE-48629 Metelen
Telefon: +49 2556 999910
Adminisztráció:
Am Landwehrbach 5 · DE-48341 Altenberge
Telefon: +49 2505 938513
Email: info@tokuyama-dental.de

Szolgáltatási forródrót

Telefonos támogatás és tanácsadás:

+49 2556 999910

H-Cs.: 8–17 óra
P.: 8–14 óra