Tvåskiktsteknik efter trauma mot framtand

Patienten, Y. 9 år gammal, kom till vår tandläkarmottagningen efter ett trauma som i främre delen av munnen.

När man konstaterat att det rörde sig om en enkel olycka (pojken hade lekt med några vänner när han ramlade), undersöktes han.

Vid undersökningen konstaterades att patienten hade en fraktur (Ellis klass III med pulpaexponering) på tand 1.1, fysiologisk rörlighet i själva tanden och i andra tänder, en lätt svullnad på insidan av överläppen, lätt smärta och dålig plackkontroll.

Patienten hade med sig det frakturerade fragmentet, som omedelbart sänktes ned i fysiologisk lösning.

Pulpaexponeringen var liten och blödde inte, så man beslöt att fortsätta med sätta tillbaka fragmentet och direkt rekonstruktion av den saknade delen.

Efter lokalbedövning med artikain preparerades operationsfältet. Det var ganska svårt att placera kofferdammen på grund av patientens blandade tanduppsättning.

Ytan rengjordes lätt med en tandborste, varefter adhesivsystemet EE-BOND & ETCHING-GEL HV från Tokuyama Dental (7:e generationens emaljetsning) applicerades både på tanden och på fragmentet. Det senare omplacerades med hjälp av ett tunt lager av flytande komposit.

Efter härdning skapades en dubbel fasning längs frakturlinjen, både på vestibulära och palatinala sidor. Detta gjordes för att öka fragmentets vidhäftningsstyrka, ge det regelbundna kanter och möjliggöra en direkt restaurering av den saknade delen.

Adhesivsystemet applicerades igen och en stratifiering på fri hand utfördes.
Den initiala estetiska analysen visade att det fanns ett tydligt område med incisal genomskinlighet och en tydlig halo på kanten.

NE (ESTELITE ASTERIA från Tokuyama Dental) applicerades som ett första lager på den palatinala sidan, följt av en uppbyggnad av kropp A2. I enlighet med tillverkarens instruktioner applicerades massan ända fram till den mellersta tredje ytan, medan utrymme lämnades för ett tunt lager av emalj NE i den incisala tredjedelen.

För att återskapa emaljens genomskinlighet användes TE mellan kroppen mameloner, medan halon återskapades med kropp A2.

Efter avslutning och polering skickades patienten hem och kontaktades regelbundet under de följande dagarna för nyheter om eventuella pulpasymtom.

På kontrollbilden efter 7 dagar kan man se den utmärkta integrationen av restaureringen. Integrationen av den komposit som användes och enkelheten i skiktningsproceduren gjorde det möjligt för oss att omedelbart uppnå ett tillfredsställande resultat utan behov av ombehandling.