Bulk och bakre region
Karies i bakre tänder utgör en stor del av de behandlingar som dagligen utföras hos tandläkarna inom rekonstruktiv tandvård. Direkta resinrestaureringar är en beprövad och långvarig lösning, men under dessa procedurer ställs vi inför många olika utmaningar. En av dem är att få en pålitlig bonding dentin och emalj och att kompensera för kompositens krympning. Konventionella tekniker och material kräver användning i flera steg, vilket resulterar i en tidskrävande procedur när den tillämpas på rätt sätt. Med införandet av bulkfyllningsmaterial kan kaviteter restaureras i färre steg, vilket resulterar i snabbare och mer ekonomiska procedurer. Med hjälp av detta kan vi förbättra produktiviteten eller använda den tid som sparas för att fullända de återstående stegen i restaureringsprocessen.
Bulkfyllningsmaterial är numera verklighet. I den bakre regionen har de visat sig vara det perfekta materialet när de används på rätt sätt. Den här typen av material kom ut på marknaden för nästan ett decennium sedan, men möttes av skepsis från en stor del av tandläkarkåren. Flera års forskning har gett fantastiska resultat när det gäller den kliniska prestandan hos den nya generationens material.
Fall
Patienten kom med en misslyckad och oestetisk restaurering i tand nr 16. Restaureringen hade en synlig otillräcklig gingival kant. Reaktionen på kalla stimuli var normal. Lokalbedövning användes och kofferdammen sattes på plats innan den gamla restaureringen avlägsnades.
Slutsats
Med alla dessa strategier kan vi lyckas i den dagliga tandvården, under överkomliga tider och med långsiktiga resultat. Denna strategi används av författaren och många kollegor dagligen, och vi föreslår den därför oavsett material eftersom den är snabb och effektiv.

Författare:
Dr János Grosz
Rekonstruktionsspecialist på Móricz Dental (Budapest)
Móricz Dental Fogászat
Móricz Zsigmond körtér 3a
1114 Budapest
Ungern
https://moriczdental.hu
- Hirata R, Kabbach W, de Andrade OS, Bonfante EA, Giannini M, Coelho PG. Bulk Fill Composites: An Anatomic Sculpting Technique. J Esthet Restor Dent. 2015 Nov;27(6):335-43.
- Hirata R, Clozza E, Giannini M, Farrokhmanesh E, Janal M, Tovar N, Bonfante EA, Coelho PG. Shrinkage assessment of low shrinkage composites using micro-computed tomography. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2015 May;103(4):798-806.
- Leprince JG, Palin WM, Vanacker J, Sabbagh J, Devaux J, Leloup G. Physico-mechanical characteristics of commercially available bulk-fill composites. J Dent. 2014 Aug;42(8):993-1000
- Ilie N, Bucuta S, Draenert M. Bulk-fill resin-based composites: an in vitro assessment of their mechanical performance. Oper Dent. 2013 Nov-Dec;38(6):618-25.
- Manauta J, Salat A, Layers, an Atlas of composite resin stratification, Quintessence 2012.
- Scolavino S, Paolone G, Orsini G, Devoto W, Putignano A. The Simultaneous Modeling Technique: closing gaps in posteriors. Int J Esthet Dent. 2016 Spring;11(1):58-81.