OMNICHROMA von TOKUYAMA DENTAL

En färg för allt?

Direkta estetiska främre restaureringar med komposit har blivit den etablerade standarden under de senaste decennierna [1, 2, 10, 16, 17]. Om man tar hänsyn till några viktiga preparationsriktlinjer, t.ex. avfasning av kanterna [15] och en tillräcklig adhesiv teknik [5], kan man få estetiska, funktionella och hållbara minimalinvasiva restaureringar som ofta tål att jämföras med restaureringar med skalfasader [3, 6, 8].

Utbudet av kompositmaterial är nästan oöverskådligt; systemen ersätter varandra i snabb takt eller byter helt enkelt namn. För närvarande är dock en trend är dock tydlig: Utbudet av färger har minskat, vilket gör det lättare att fylla på lagret och även ger tydliga kostnadsbesparingar genom att minska avfallet av utgångna material på grund av avsaknad av användningsindikationer. Exempel som Enamel Plus HRi (Micerium), Amaris (VOCO), Ceram.X (Dentsply) eller nu senast Filtek Universal (3M) visar att dentalindustrin vill tillgodose användarnas önskan om en mindre men ändå tillräcklig färgskala. Många publicerade fallstudier [4, 7, 9, 11–14] visar att detta fungerar.

Men istället för ett minskat utbud av färger, endast en färg? TOKUYAMA DENTAL antog denna utmaning i början av 2019 med lanseringen av en innovativ estetisk komposit som, efter en varumärkestvist på IDS 2019, fick det tillfälliga namnet ”Colour through Light” och nu åter finns tillgänglig under det ursprungliga namnet OMNICHROMA. Sortimentet av färger består av: En roterande spruta (eller en förpackning med små flaskor). För att täcka missfärgade strukturer eller en oönskad genomskinlighet i munhålan erbjuds en extra ”blocker”– dvs. ytterligare reduktion är inte längre möjlig. I de första egna försöken i kaviteter i plasttänderna i Vita-färgerna försvinner materialet på ett imponerande sätt i alla färgfält från B1 till C4. Detta uppmuntrade oss att pröva materialet in vivo. I följande fallstudier saknas fortfarande extremt mörka basfärger, men användningen är fortfarande aktuell så snart motsvarande fall med färgindikationen går att föreställa.

Fall 1

Förslutning av gapet hos en 37-årig kvinnlig patient

Den 37-åriga patienten ville stänga mellanrummet mellan tand 12 och 11 efter avslutad ortodontisk behandling (bild 1 och 2). Efter diskret slipning av den adhesiva ytan med en Soflex-skiva (3M) utfördes formning med hjälp av en vertikalt insatt delmatris fixerad på den intilliggande tanden med Clip (Voco) (bild 3) [6, 7, 9]. Det kritaktiga etsmönstret på tand 11 visar situationen efter konditionering med fosforsyra. Efter den proximala uppbyggnaden av tand 11 med OMNICHROMA (Tokuyama Dental), formades tand 12 för mesial uppbyggnad (bild 4).

Bild 5 visar konditioneringen med fosforsyra av tand 12; bild 6 och 7 visar den slutliga förslutningen av luckan med OMNICHROMA. ”Blocker” användes inte här. Resultatet visar ett övertygande resultat med materialets enkelhet, som säkert kan konkurrera med skiktningkonceptet.

Fall 2

Distorsion av emaljbildning på tand 13 hos en 18-årig patient

Bild 8 illustrerar den initiala situationen med en estetiskt nedsatt emaljbildning på tand 13 efter mjölktandstrauma i barndomen hos en 18-årig pojke. De kraftigt brunmissfärgade områdena togs försiktigt bort med en sfärisk Rotring-diamant; delområden av den vit-opaka missfärgningen lämnades kvar som en estetisk kompromiss i samråd med patienten för att skydda tandsubstansen (bild 9). Ett tunt lager av den opak ”blocker” applicerades i defektens djup för att maskera de återstående opaka områdena. Bild 10 visar restaureringen med OMNICHROMA: Trots att de vita opaka områdena kvarstod kunde materialet maskera emaljdefekten väl och ge patienten mod att skratta.

Bild 10 visar samma situation vid ett uppföljningsbesök efter ett år. Motivationen för att sköta munhygienen har tyvärr minskat avsevärt: Spegelbilden visar dock att det finns färre öar med plack på kompositrestaureringen än på de intilliggande tandsubstanserna.

Fall 3

Eruption av incisalkanten på tand 13 hos en 17-årig patient

Den 17-åriga patienten kom tillsammans med sin mamma med en önskan om att konstruera tand 12 distalt-incisalt och att reparera den incisala eruptionen på tand 13. Det fanns inga bevis i anamnesen för en möjlig orsak till incisala flisor på tand 13. Båda tänderna restaurerades med den nya kompositen OMNICHROMA i den enda tillgängliga färgen. Inte heller här användes ”blocker”. Bild 13 visar restaureringen med en mycket god färganpassning av kantuppbyggnaden och den incisala defekten.

Slutsats

Materialets enkelhet är imponerande och övertygande. Det är förvisso fortfarande att gå lite väl långt att hävda att alla direkta främre indikationer kan täckas med denna enda färg; för detta måste betydligt fler fall utvärderas – framför allt med färger som inte används varje dag. När materialet har anpassats till tanden är man till en början rädd för att härda det eftersom det ser vit-opak ut. Ytterligare 15 minuters behandlingstid är redan planerad för borttagande av restaureringen som inte matchar färgen och för den nya restaureringen med en ”korrekt” främre estetisk komposit. ”Aha-effekten” uppstår då efter polymerisationen: Fyllningsmaterialet OMNICHROMA syns plötsligt inte längre på eller i tanden! En spännande historia som inspirerar fantasin för många behandlingsindikationer.

Inköpet, som initialt var ett komplement till det nu använda skiktningssystemet som består av flera färger, är förvånansvärt billigt på grund av den låga materialåtgången och inköpet av endast två rotaterande sprutor (fyllningsmaterial och blocker) som krävs för ett nytt kompositsystem, vilket avsevärt minskar risken för en dålig investering. Mitt råd är därför att prova det nya materialet parallellt med det befintliga, beprövade flerfärgssystemet. Enligt min mening är framför allt halsfyllningar ett perfekt testområde. Modet att använda det vid ytterligare indikationer och på större restaureringar kommer då förmodligen automatiskt.

Författare:

Prof. dr Claus-Peter Ernst
Professor, polyklinik för dental konservation, Medicinska universitet, vid Johannes Gutenberg-universitet Mainz

Dental clinic medi+
Haifa-Allee 20
DE-55128 Mainz
Tyskland

Telefon: +49 6131 4908080
ernst@mediplusmainz.de
https://mediplusmainz.de

Bibliografi:
  1. Báez Rosales A, De Nordenflycht Carvacho D, Schlieper Cacciutolo R, Gajardo Guineo M, Gandarillas Fuentes C. Conservative Approach for the Esthetic Management of Multiple Interdental Spaces: A Systematic Approach. J Esthet Restor Dent. 2015, 27: 344-354.
  2. Demarco FF, Collares K, Coelho-de-Souza FH, Correa MB, Cenci MS, Moraes RR, Opdam NJ. Anterior composite restorations: A systematic review on long-term survival and reasons for failure. Dent Mater 2015; 31: 1214-1224.
  3. Ernst CP. Einfache, schnelle und doch ästhetisch anspruchsvolle Versorgung von Frontzahntraumata. Ästhetische Zahnmedizin 2005; 8, 57-63.
  4. Ernst CP. Der neue Trend zum Minimalismus. Einfache Schichtung ästhetischer Frontzahnrestaureringen – trotz oder wegen reduzierter Farbpalette? ZMK 2008; 24: 330-339
  5. Ernst CP. Die 20 beliebtesten Fehler beim Kleben. Der Freie Zahnarzt 2010; 11, 66-82.
  6. Ernst CP. Verschalungstechnik - einmal anders. ZMK 2012; 28: 318-324.
  7. Ernst CP. Schneidezähne in Form gebracht. ZMK 2014; 30: 636 - 647.
  8. Ernst CP. Direkte Frontzahnrestaureringen aus Komposit - aktuelle Studienlage und Fallbeispiele. ZMK 2017; 33; 2 8
  9. Ernst CP. Schichtkonzepte bei vereinfachten Frontzahnkomposit-Systemen ZMK 2018; 34: 570-591.
  10. Heintze SD, Rousson V, Hickel R. Clinical effectiveness of direct anterior restorations--a meta-analysis. Dent Mater 2015; 31: 481-495.
  11. Hugo B: Optimale Approximalkontakte – Neue approximale Matrizen- und Aufbautechnik bei Frontzahnfüllungen. Ästhetische Zahnmedizin 2001; 3: 241-250.
  12. Hugo B: Form- und Stellungskorrekturen bei Frontzähnen mittels Komposit. Quintessenz 2002; 53: 227-236
  13. Hugo B: Ästhetik med Komposit. Quintessenz Verlags GmbH, Berlin, 2008 ISBN 978-3938947-55-5
  14. Klaiber B: Alles noninvasiv - Zahnformveränderung, Lückenschluss, Reduktion schwarzer Dreiecke. zm 2006; 96: 52-59.
  15. Lenhard M. Ästhetische Frontzahnrestaureringen mit Komposit. Quintessenz 2004; 55: 961-976.
  16. Kup E, Tirlet G, Attal JP. The scalpel finishing technique: a tooth-friendly way to finish dental composites in anterior teeth. Int J Esthet Dent 2015; 10: 228-245.,
  17. Romero MF. Esthetic anterior composite resin restorations using a single shade: Step-by-step technique. J Prosthet Dent 2015; 114: 9-12.
Varukorg
×