Léba zabarveného, v minulosti traumatizovaného vitálního zubu UR1

Ticetiletý pacient s negativní anamnézou pichází s ádostí o náhradu pedchozí kompozitní rekonstrukce provedené ped 10 lety po úrazu UR1.

UR1 pi klinickém vyšetení reaguje na test vitality a na rentgenovém snímku provedeném tého dne se neobjevují periapikální léze (obr. 1).

UR1 je zbarvený a nachází se ve více palatální poloze ne kontralaterální centrální UL1 (obr. 2).

Estetická analýza poukazuje na asymetrii zenitu gingivy mezi UR1 a UL1. Pomocí parodontální sondy se po infiltraní anestezii potvrdí zmnná pasivní erupce junkního epitelu typu IA podle klasifikace Cosleta et al. (obr. 3).

S cílem provést u pacienta co nejkonzervativnjší rekonstrukci a s ohledem na stáí a vitalitu zachovaného zubního prvku je po naplánování a zhotovení diagnostického wax-upu rozhodnuto provést pímou rekonstrukci kompozitním materiálem.

V den ošetení je po lokální infiltraní anestezii provedena izolace UR1 kofferdamem, která pokrývá i první premoláry (obr. 4).

Následn je odstranna porušená kompozitní rekonstrukce, na preparovaném zubu je vytvoeno krátké zkosení a celý povrch UR1 se opískuje práškovým oxidem hlinitým o velikosti 27 m (obr. 5).

Ke korekci zmnné pasivní erupce bylo rozhodnuto obnovit emergence profil zubu zdraznním vestibulárního oblouku ve snaze o symetrii s kontralaterálním prvkem. K tomuto úelu je pouita pedem pipravená kovová matrice vyblokovaná dvma klínky.

Po úprav matrice je provedena adheze pomocí tístupového systému leptání a oplachu. Po kadém kroku následuje polymerace UV svtlem po dobu 40 sekund (obr. 6).

Vestibulární emergence profil je obnoven kompozitem v odstínu skloviny (ESTELITE ASTERIA WE od spolenosti TOKUYAMA DENTAL) (obr. 7).

Po provedení silikonového indexu diagnostického wax-upu je palatální stna rekonstruována kompozitem v odstínu skloviny (ESTELITE ASTERIA WE od spolenosti TOKUYAMA DENTAL) (obr. 8).

Následn je rekonstruována anatomie dentinu pomocí reprodukce mamelon opákním kompozitem v odstínu dentinu (ESTELITE SIGMA QUICK OA2 od TOKUYAMA DENTAL); tento odstín bude také zásadní pro korekci odstínu zbarveného prvku (obr. 9).

K napodobení opalescence v incizální oblasti jsou pouity odstíny se svtle modrým a bílým efektem (ESTELITE COLOR od spolenosti TOKUYAMA DENTAL) (obr. 10).

Vrstvení je dokoneno odstínem skloviny (ESTELITE ASTERIA WE od spolenosti TOKUYAMA DENTAL) na vestibulárním povrchu nanesením jedné vrstvy. Vestibulární povrch je vymodelován a kontrolován v trojrozmrných objemech, aby bylo nutné provést co nejmén konených úprav. Poté se polymeruje po dobu 20 sekund a po pekrytí glycerinovým gelem, který inhibuje hybridní vrstvu kompozitu (obr. 11) se polymeruje ješt dalších 40 sekund.

Dokonovacími a lešticími postupy se snaíme napodobit pechodové linie UL1 (obr. 12/13).