Dvouvrstvá technika po úrazu pedního zubu

Pacient Y., 9 let, se dostavil do naší zubní ordinace po úrazu postihujícím frontální oblast úst.

Jakmile se zjistilo, e šlo o bnou nehodu (chlapec upadl pi he s kamarády), byl vyšeten.

Pi vyšetení se zjistilo, e pacient utrpl frakturu (tída III klasifikace dle Ellise s expozicí pulpy) zubu 1.1, dále byla zjištna fyziologická pohyblivost poškozeného zubu i ostatních zub, mírný otok na vnitní stran horního rtu, mírná bolest a nedostatené odstranní plaku.

Pacient ml u sebe odlomený fragment zubu, který byl okamit ponoen do fyziologického roztoku.

Expozice pulpy byla malého rozsahu a nekrvácela, proto bylo rozhodnuto pistoupit k repozici fragmentu a pímé rekonstrukci chybjící ásti.

Po lokální anestezii artikainem bylo pipraveno operaní pole. Nasazení kofferdamu bylo vzhledem ke smíšenému chrupu pacienta pomrn obtíné.

Povrchová plocha byla lehce oištna zubním kartákem a poté byl na zub i na fragment nanesen adhezivní systém EE-BOND & ETCHING-GEL HV spolenosti Tokuyama Dental (7 ^generace s leptáním skloviny). Fragment byl vrácen na své místo, piem byl proloen tenkou vrstvou zatékavého kompozitu.

Po vytvrzení byl podél linie lomu vytvoen dvojitý úkos, a to jak na vestibulární, tak na palatální stran. Cílem bylo zvýšení adhezní síly fragmentu, vytvoení pravidelných okraj a umonní pímé rekonstrukce chybjící ásti.

Znovu byl aplikován adhezivní systém a provedena stratifikace „free hand“ technikou.
Poátení estetická analýza ukázala pítomnost výrazné oblasti prsvitu ezáku a halo efektu na okraji.

Jako první vrstva na palatální stran byl aplikován odstín NE (ESTELITE ASTERIA od spolenosti Tokuyama Dental), následn byla provedena dostavba pomocí odstínu tla zubu A2. Podle pokyn výrobce byl odstín tla zubu nanesen nejdále do stední tetiny, piem v incizální tetin byl ponechán prostor pro tenkou vrstvu odstínu skloviny NE.

Pro obnovení prsvitnosti skloviny byl pouit odstín TE mezi mamelony tla, zatímco halo efekt byl reprodukován pomocí odstínu tla zubu A2.

Po dokonení a vyleštní byl pacient odeslán dom a v následujících dnech byl pravideln kontaktován ohledn pípadných symptom souvisejících s pulpou.

Na kontrolním snímku po 7 dnech je patrná vynikající integrace rekonstrukce. Integrace pouitého kompozitu a jednoduchost postupu vrstvení nám umonily okamit dosáhnout uspokojivého výsledku bez nutnosti optovného ošetení.