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ESTELITE BULK FILL FLOW von TOKUYAMA DENTAL
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  5. Pípadová studie ESTELITE BULK FILL FLOW – Dr. János Grosz DMD

Bulk-fill technika a odstíny body v zadním segmentu

V kadodenní praxi prmrného zubního lékae tvoí kaz zadních zub hlavní podíl rekonstrukních výkon. Pímé pryskyiné rekonstrukce pedstavují osvdené a dlouhodobé ešení, nicmén pi tchto zákrocích se setkáváme s mnoha rznými problémy. Jedním z nich je vytvoení spolehlivé vazby k dentinu a sklovin a kompenzace smršování kompozitu. Konvenní techniky a materiály vyadovaly pouití nkolika vrstev, co pi správném pouití pedstavovalo asov nároný postup. Díky zavedení materiál typu bulk-fill lze kavity rekonstruovat menším potem vrstev, co pináší rychlejší a ekonomitjší postupy. Díky tomu meme zvýšit produktivitu nebo vyuít as ušetený stratifikací pro zdokonalení zbývajících krok rekonstrukních postup.

Bulk-fill materiály jsou dnes bnou realitou. V zadním segmentu zub se pi správném pouití osvdily jako dokonalý materiál. Tento druh materiál byl uveden na trh tém ped deseti lety, piem velká ást stomatologické komunity k nim byla skeptická. Léta výzkumu však postupn pinášejí úasné výsledky klinické funkce tchto materiál nové generace.

Pípad

Pacient ml nefunkní a neestetickou rekonstrukci zubu . 16. U rekonstrukce byl patrný nedostatený gingivální okraj. Reakce na chladové podnty byla normální. Byla aplikována lokální anestezie a ped odstranním staré rekonstrukce byl nasazen kofferdam.

Abb. 1: Defekte und unästhetische Restauration an Zahn 16. Ein Kofferdam wurde angelegt. i © János Grosz DMD Abb. 1: Defekte und unästhetische Restauration an Zahn 16. Ein Kofferdam wurde angelegt.
Abb. 2: Zum Schutz des Kofferdams und des Nachbarzahns wurde während der Entfernung der alten Restauration ein Keil angebracht. i © János Grosz DMD Abb. 2: Zum Schutz des Kofferdams und des Nachbarzahns wurde während der Entfernung der alten Restauration ein Keil angebracht.
Abb. 3: Klinische Ansicht nach Entfernung der Restauration und der Sekundärkaries. Die Kavität wurde mit Glycin-Pulver gereinigt. Die Kavitätenränder wurden mit Diamantbohrer und Handinstrumenten poliert. i © János Grosz DMD Abb. 3: Klinische Ansicht nach Entfernung der Restauration und der Sekundärkaries. Die Kavität wurde mit Glycin-Pulver gereinigt. Die Kavitätenränder wurden mit Diamantbohrer und Handinstrumenten poliert.
Abb. 4: Matrize in Position mit korrektem Randschluss. Die Schmelzränder wurden 20 Sekunden lang mit 37%iger Phosphorsäure selektiv geätzt, gründlich gespült und ein selbstätzendes Adhäsiv aufgetragen. i © János Grosz DMD Abb. 4: Matrize in Position mit korrektem Randschluss. Die Schmelzränder wurden 20 Sekunden lang mit 37%iger Phosphorsäure selektiv geätzt, gründlich gespült und ein selbstätzendes Adhäsiv aufgetragen.
Abb. 5: Nach dem Aufbau der approximalen Wand wurden die Matrize und der Ring entfernt, um einen besseren Zugang und eine bessere Sicht auf das Operationsfeld zu erhalten. i © János Grosz DMD Abb. 5: Nach dem Aufbau der approximalen Wand wurden die Matrize und der Ring entfernt, um einen besseren Zugang und eine bessere Sicht auf das Operationsfeld zu erhalten.
Abb. 6: Die Kavität wurde dann gleichmäßig mit Bulk-Fill-Komposit aufgefüllt. Es wurde Platz für eine abschließende okklusale Kompositschicht gelassen. i © János Grosz DMD Abb. 6: Die Kavität wurde dann gleichmäßig mit Bulk-Fill-Komposit aufgefüllt. Es wurde Platz für eine abschließende okklusale Kompositschicht gelassen.
Abb. 7: Für die Modellierung der Okklusalfläche wurde ein Material mit mittlerer Transluzenz verwendet. Die Anatomie wurde Höcker für Höcker restauriert. i © János Grosz DMD Abb. 7: Für die Modellierung der Okklusalfläche wurde ein Material mit mittlerer Transluzenz verwendet. Die Anatomie wurde Höcker für Höcker restauriert.
Abb. 8: Endgültiges Bild der Restauration unmittelbar nach Entfernung des Kofferdams. i © János Grosz DMD Abb. 8: Endgültiges Bild der Restauration unmittelbar nach Entfernung des Kofferdams.
Abb. 9: Okklusionskontrolle nach abschließender Politur und Entfernung des Kofferdams. i © János Grosz DMD Abb. 9: Okklusionskontrolle nach abschließender Politur und Entfernung des Kofferdams.
Abb. 10: Okklusalansicht nach 8 Monaten in Funktion. i © János Grosz DMD Abb. 10: Okklusalansicht nach 8 Monaten in Funktion.
Abb. 11: Palatinalansicht nach 8 Monaten in Funktion. i © János Grosz DMD Abb. 11: Palatinalansicht nach 8 Monaten in Funktion.
Abb. 12: Röntgenbild 8 Monate nach der Versorgung. i © János Grosz DMD Abb. 12: Röntgenbild 8 Monate nach der Versorgung.

Závr

Díky všem tmto strategiím meme uspt v kadodenní stomatologii, za rozumnou dobu a s dlouhodobými výsledky. Tuto strategii pouívá autor a mnoho koleg denn, proto ji doporuujeme bez ohledu na materiál, protoe je rychlá a úinná.

Autor:

Dr. János Grosz
Specialista na rekonstrukce v Móricz Dental (Budapeš)

Móricz Dental Fogászat
Móricz Zsigmond körtér 3a
1114 Budapeš
Maarsko

https://moriczdental.hu

Bibliografie:
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  3. Leprince JG, Palin WM, Vanacker J, Sabbagh J, Devaux J, Leloup G. Physico-mechanical characteristics of commercially available bulk-fill composites. J Dent. 2014 Aug;42(8):993–1000
  4. Ilie N, Bucuta S, Draenert M. Bulk-fill resin-based composites: an in vitro assessment of their mechanical performance. Oper Dent. 2013 Nov–Dec;38(6):618–25.
  5. Manauta J, Salat A, Layers, an Atlas of composite resin stratification, Quintessence 2012.
  6. Scolavino S, Paolone G, Orsini G, Devoto W, Putignano A. The Simultaneous Modeling Technique: closing gaps in posteriors. Int J Esthet Dent. 2016 Spring;11(1):58–81.
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