info@tokuyama-dental.de +49 2556 999910
Nákupní košík
OMNICHROMA FLOW von TOKUYAMA DENTAL
  1. Nacházíte se zde: Masarykova univerzita Lidé se mohou těšit na další informace:
  2. Domovská stránka
  3. Znalosti
  4. Pípadové studie
  5. Pípadová studie OMNICHROMA FLOW – Prof. Dr. Claus-Peter Ernst

OMNICHROMA FLOW: Dokonalý doplnk k pastovitému originálu

Skutenost, e produktové inovace jsou na trhu ádané, se asto projevuje tím, e „konkurenti na trhu“ se chopí stejného tématu a pijdou s výrobky se stejným aplikaním zamením, nkdy dokonce detailn vylepšené nebo pizpsobené dalším indikacím. V oblasti výplových materiál to platí napíklad pro bulk-flow kompozity a univerzální adheziva. Zatím jsou k dispozici ve všech variantách tém od všech výrobc. Podobná situace nastala i v pípad „revoluce“, kdy se podailo pijít s jednou kompozitní barvou pro všechny odstíny zub, jak se to ped temi lety podailo spolenosti TOKUYAMA DENTAL s výrobkem OMNICHROMA. Doplnní tohoto nápadu na výrobek o zatékavou variantu je rozhodn vítané a skvle dopluje monosti pouití.


V posledních letech je patrný trend zjednodušování odstínových ad kompozit: sady s více ne 30 odstíny pro dokonalou individuální kombinaci odstín mohou být v nkterých individuálních pípadech opodstatnné [6, 32–34], obecn vzato však spíše odrazují. Enamel Plus HRi (Micerium) si ji vystail se znan omezenou škálou materiál – Vanini a Hugo krom jiných ukázali, co z nj lze vykouzlit [4, 21, 22, 34]. V trendu zjednodušování pokraovaly výrobky Amaris (VOCO) [7], Ceram.X mono & duo (Dentsply Sirona) [8, 9] Ceram.X Spectra ST (Dentsply Sirona) [11] Filtek Universal (3M) [12, 13] nebo Clearfil Majesty ES-2 (Kuraray).

Ji v roce 2019 pišla spolenost TOKUYAMA DENTAL s široce uznávaným novým kompozitem, který pokrýval jediným odstínem rekonstrukce (podpoeným „blokátorem“) všechny indikaní rozsahy odstín [10]. Vznikají asto potíe pi sladní detail, pokud je výbr odstín pro rekonstrukci píliš velký, zejména s ohledem na diferenciaci pi výbru odstín: Je to nyní A2 nebo D2 – nebo je to ladné trochu více do šeda? Je píjemné vidt, e chameleon efekt materiál, jako je OMNICHROMA, který je nyní poprvé skuten patrný, skuten usnaduje práci: Mén asu stráveného výbrem odstínu v kombinaci s ucelenými estetickými výsledky. Úspšná historie [1–3, 5, 8, 14–17, 20, 23–29, 31] pímých estetických a adhezivních rekonstrukcí v pedním segmentu tak dsledn pokrauje se zohlednním snadnosti pouití pro uivatele a redukce nutné správy zásob.
Výše zmínný výbr odstínu je obzvlášt obtíný u cervikálních defekt [18, 19], protoe asto zasahují daleko do labiálního povrchu [17]. Kavita zde vykazuje širokou škálu odstín – od odstínu Vita A3,5 v oblasti krku zubu a po odstín Vita A2 ve stedu labiálního povrchu. Samozejm, e je lze adekvátn esteticky zrekonstruovat pomocí upravené koncepce vrstvení, ale to je v pípad rekonstrukce tídy V asto neúmrn nákladné.
Proto materiál, jako je OMNICHROMA, velmi dobe boduje v indikacích týkajících se cervikální oblasti, protoe se v zásad nemusíte vbec starat o výbr odstínu. Pouhé pidání sloky OMNICHROMA BLOCKER zabrání neádoucímu prosvítání pozadí, jeho odstín se odlišuje.


Dv níe uvedené pípadové studie ukazují pouití pípravku OMNICHROMA u rzných cervikálních defekt v kombinaci s pípravky OMNICHROMA FLOW a OMNICHROMA BLOCKER FLOW: nkdy samotný OMNICHROMA FLOW, nkdy v kombinaci s OMNICHROMA BLOCKER FLOW, nkdy jako trojkombinace OMNICHROMA FLOW, OMNICHROMA BLOCKER FLOW a pasty OMNICHROMA.

Pípad 1

Mnohoetné cervikální defekty

41letá pacientka mla mnohoetné cervikální defekty zpsobené nesprávnou technikou ištní zub a také parafunkcí (obr. 1). Po zmn techniky ištní zub a dsledném noním nošení skusové dlahy na dolní elisti nastal as ošetit cervikální defekty na krcích zub 12 a 13, které ji trápily nejvíce. Vazebné plochy obou zub byly vyretušovány jemnozrnným diamantovým mikropreparaním nástrojem (8830M, Komet, Lemgo) a pi stejném postupu bylo odstranno i zabarvení nacházející se v kavit. ádná další preparace nebyla provedena. Protoe sulcus byl zdravý a pevný, upustilo se od zavedení nit, které je asto nejrozumnjším zpsobem kontroly kontaminace u defekt zubního krku [17], a upednostnila se individuální separace pomocí Frasaco pásek (Frasaco, Tettnang). Výhodou této techniky fazetování (obr. 2) je automatické zajištní dokonalého cervikálního zhotovení rekonstrukce za ideálních podmínek kontroly kontaminace pomocí správn usazené pásky fixované malými devnými klínky (KerrHawe, Bioggio, Švýcarsko) (obr. 3). Výplový materiál me pozdji dokonale vyplnit ostré úhly – pokud má správnou konzistenci, aby sem mohl bez problém zatéct nebo se pizpsobit.
Celá kavita byla kondicionována 37,5% nízkoviskózním gelem s obsahem kyseliny fosforené (Gel Etchant, Kerr, Orange, CA, USA, obr. 3). Prhledná páska Frasaco umouje dokonalou vizuální kontrolu správného nanášení leptacího gelu na výplový materiál, protoe je vdy vidt z labiální strany. Obrázek 4 ukazuje klinickou situaci po opláchnutí leptacího gelu. Jako adhezivum byl pouit tradiní systém více lahviek (Optibond FL, Kerr).

Abb. 1: Multiple Zahnhalsläsionen, die sowohl auf falsche Zahnputztechnik als auch auf Parafunktionen zurückzuführen waren. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 1: Multiple Zahnhalsläsionen, die sowohl auf falsche Zahnputztechnik als auch auf Parafunktionen zurückzuführen waren.
Abb. 2: Individuelle Verschalung mit Frasaco-Streifen, fixiert mit kleinen Holzkeilchen. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 2: Individuelle Verschalung mit Frasaco-Streifen, fixiert mit kleinen Holzkeilchen.
Abb. 3: Phosphorsäurekonditionierung der Gesamtkavität mit 37,5%igem niedrigviskösem Phosphorsäuregel. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 3: Phosphorsäurekonditionierung der Gesamtkavität mit 37,5%igem niedrigviskösem Phosphorsäuregel.
Abb. 4: Situation nach Abspülen des Ätzgels. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 4: Situation nach Abspülen des Ätzgels.
Abb. 5: Endergebnis der Omnichroma Flow-Versorgung nach Ausarbeitung und Politur. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 5: Endergebnis der Omnichroma Flow-Versorgung nach Ausarbeitung und Politur.

V tomto píkladu byl kadopádn nutný nízkoviskózní výplový materiál, protoe bylo moné dosáhnout ostrých úhl mezi okrajem krkové kavity a Frasaco páskou, take se dal vzhledem k malé velikosti defektu pouít i jako vhodný rekonstrukní materiál pro celou kavitu. Pedpokladem je vhodná stabilita materiálu, aby bylo moné výplový materiál „natít“ kanylou, ani by vytekl.
Byl zvolen odstín Vita A1 pro zub 12 a odstín Vita A2 pro zub 13. S bnými materiály by v tuto chvíli bylo nutné zajistit dva rzné odstíny rekonstrukních materiál. Materiál OMNICHROMA FLOW (TOKUYAMA DENTAL, Tokio, Japonsko) byl vybrán jak kvli poadované konzistenci, tak kvli automatickému pizpsobení odstínu, protoe ob kavity pak mohly být zrekonstruovány stejným výplovým materiálem. Protoe zub 12 vykazoval výrazné zabarvení dentinu v krkové oblasti, byl nový pípravek OMNICHROMA BLOCKER FLOW aplikován selektivn, aby se zajistilo optické maskování této zabarvené oblasti. Na zubu 13 byl pouit pouze materiál OMNICHROMA FLOW bez blokátoru. Obrázek 5 znázoruje konený výsledek rekonstrukce pomocí materiálu OMNICHROMA FLOW po dokonení a vyleštní. Výsledek ukazuje, e takové defekty lze zrekonstruovat precizn, ve správném anatomickém tvaru a s dokonalým sladním odstín i s pouitím samotného nízkoviskózního pípravku OMNICHROMA FLOW, ani by byly pekryty pastovitou verzí. Pacientka byla s koneným výsledkem velmi spokojená, ale nepála si nechat zrekonstruovat zub 21. Ob rekonstrukce byly útovány jako ásten hrazené výpln se spoluúastí 60 EUR za kadou.

Pípad 2

Rekonstrukce defektu krku jednoho zubu

Podobný pípad ukazuje rekonstrukci zubu 12 u 50letého pacienta: Pacientovi, který je nyní funkn stabilizován, vadil cervikální defekt na zubu 12 (obr. 6). K vytvoení fazety, a tím k izolaci defektu, byla pouita pední matrice Unica (Polydentia, Mezzovico-Vira, Švýcarsko), proximáln upravená a utsnná 2 klínky Composi-Tight 3D Fusion Wedges (Garrison Dental Solutions, Spring Lake, Mi, USA, obr. 7). Pedbné ošetení adhezivem bylo provedeno stejným zpsobem jako v pedchozím pípad (obr. 8).
I zde byl problém vyplnit obtín pístupné ostré úhly mezi kavitou a matricí Unica kompozitním materiálem bez bublin. Na rozdíl od prvního pípadu kovová matrice Unica neumouje vizuální kontrolu adaptace výplového materiálu z labiální strany. V tomto pípad se bu musíte spolehnout na správné pizpsobení materiálu, nebo zvolit „techniku pluhování“ (snow-plough technique): Tento postup umouje vtlaení zatékavého materiálu do ostrých úhl tlakem následn naneseného pastovitého kompozitního materiálu (bez samostatné polymerace zatékavého materiálu) a zabrauje tak vzniku podsekivin a vniknutí vzduchových bublin. Pedpokladem je však tsné usazení matrice! Tuto techniku poprvé popsali Opdam a kol. v roce 2003 pro kavity I. tídy [30]; pozdji ji pevzalo heidelberské oddlení konzervativní stomatologie pro pední segment a také ji zaalo pouívat [35]. Tato léebná indikace byla tedy jako stvoená pro kombinaci pípravk OMNICHROMA a OMNICHROMA FLOW, které byly polymerovány souasn.

Abb. 6: Zahnhalsdefekt an Zahn 12. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 6: Zahnhalsdefekt an Zahn 12.
Abb. 7: Verschalung und Isolierung des Defektes mit einer Unica anterior Matrize, adaptiert mit 2 Composi-Tight 3D Fusion Wedges. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 7: Verschalung und Isolierung des Defektes mit einer Unica anterior Matrize, adaptiert mit 2 Composi-Tight 3D Fusion Wedges.
Abb. 8: Die mit dem Adhäsiv versehene Klebefläche. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 8: Die mit dem Adhäsiv versehene Klebefläche.
Abb. 9: Behandlungssituation unmittelbar nach Ausarbeitung und Politur. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 9: Behandlungssituation unmittelbar nach Ausarbeitung und Politur.
Abb. 10: Endergebnis der Versorgung des Zahnes 12 bei einer weiteren Kontrolle nach einem halben Jahr. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 10: Endergebnis der Versorgung des Zahnes 12 bei einer weiteren Kontrolle nach einem halben Jahr.

Obrázek 9 znázoruje stav bezprostedn po dokonení ošetení a leštní a obrázek 10 znázoruje další kontrolu po šesti msících. Díky automatickému pizpsobení odstín OMNICHROMA i OMNICHROMA FLOWbylo i zde dosaeno dokonalého souladu v odstínech. Úrove lesku extrémn jemnozrnného výplového materiálu byla rovn zcela zachována. Pacient byl ohromen souasnými monostmi estetické a minimáln invazivní rekonstrukce defektu. Skutenost, e tato shoda odstín byla zpsobena pedevším jednoduchostí zvoleného výplového materiálu, nebylo teba pacientovi podrobnji vysvtlovat...

Závr

Jednoduchý a strukturovaný pístup k cervikálním rekonstrukcím v ádném pípad neznamená, e je teba dlat kompromisy v dosaitelných funkních a estetických výsledcích léby. Výbr rekonstrukního materiálu v obou prezentovaných pípadech byl kadopádn omezen na nejvhodnjší konzistenci a na otázku poteby pouití blokátoru. Separace prezentovaných defekt si vyádala podstatn vtší odchylku a realizaní úsilí ne samotná rekonstrukce.

Autor:

Prof. Dr. Claus-Peter Ernst
Profesor, Poliklinika pro záchovnou stomatologii, Univerzitní lékaské stedisko Univerzity Johannese Gutenberga v Mohui

Stomatologická klinika medi+
Haifa-Allee 20
DE-55128 Mainz
Nmecko

Telefon: +49 6131 4908080
ernst@mediplusmainz.de
https://mediplusmainz.de

Bibliografie:
  1. Allgeier S, Hahn B, Krastl G. Direkte Frontzahnrestaurationen aus Komposit. Wissen Kompakt 2019; 13 (3): 1903–112.
  2. Araujo E, Perdigao J. Anterior Veneer Restorations – An Evidence-based Minimal-Intervention Perspective. J Adhes Dent 2021; 23: 91–110.
  3. Báez Rosales A, De Nordenflycht Carvacho D, Schlieper Cacciutolo R, Gajardo Guineo M, Gandarillas Fuentes C. Conservative Approach for the Esthetic Management of Multiple Interdental Spaces: A Systematic Approach. J Esthet Restor Dent. 2015, 27: 344–354.
  4. D'Arcangelo, C, Vanini, L & Rondoni, Gd & Pirani, M, Gattone, M. Wear Properties of a Novel Resin Composite Compared to Human Enamel and Other Restorative Materials. Oper Dent 2014; 39. 10.2341/13-108-L.
  5. Demarco FF, Collares K, Coelho-de-Souza FH, Correa MB, Cenci MS, Moraes RR, Opdam NJ. Anterior composite restorations: A systematic review on long-term survival and reasons for failure. Dent Mater 2015; 31: 1214–1224.
  6. Devoto W, Saracinelli M., Manauta J. Composite in everyday practice: how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth. Eur J Esthet Dent 2010; 5: 102.
  7. Ernst CP. Der neue Trend zum Minimalismus. Einfache Schichtung ästhetischer Frontzahnrestaurationen – trotz oder wegen reduzierter Farbpalette? ZMK 2008; 24: 330–339
  8. Ernst CP. Direkte Frontzahnrestaurationen aus Komposit – aktuelle Studienlage und Fallbeispiele. ZMK 2017; 33; 2–8.
  9. Ernst CP. Schichtkonzepte bei vereinfachten Frontzahnkomposit-Systemen. ZMK 2018; 34: 570–591.
  10. Ernst CP. Ein einziges Komposit – eine Farbe fur alles? ZMK 2019; 35: 783–785.
  11. Ernst CP. Ein praxistaugliches neues Schichtkonzept fur Ceram.x Spectra ST ZMK 2020; 36: 48–59.
  12. Ernst CP. Diastemaschluss mit einer einzigen Universalfarbe. ZMK 2020; 36: 220–225.
  13. Ernst CP. Zervikale Approximalanbauten. ZMK 2020; 36: 368–375.
  14. Ernst CP. Haltbarkeit von direkten Kompositaufbauten an Schneidezahnen nach FZT-Versorgung. ZMK 2021; 37: 90–102.
  15. Ernst CP. Fallbeispiele zum asthetischen Indikationsspektrum von Tetric Prime im Frontzahnbereich. ZMK 2021; 37 (9): 542–552.
  16. Frese C, Schiller P, Staehle HJ. Wolff D. Recontouring teeth and closing diastemas with direct composite buildups: a 5-year follow-up. J Dent 2013; 41: 979–985.
  17. Hahn B, Soliman S, Allgeier S, Krastl G. Direkte ästhetische Restaurationen im Frontzahngebiet. Der Freie Zahnarzt 2021; 65 (12): 60–678.
  18. Hajto J. Freud und Leid mit direktem Komposit. Teil 1: Adhasive, Indikationsstellung und Chamaleoneffekt. Teamwork 2006; 9: 50–63.
  19. Hajto J. Freud und Leid mit direktem Komposit. Teil 2: Schichttechnik, Versorgung multipler Fullungen im Frontzahnbereich. Teamwork 2006; 9: 86–97.
  20. Heintze SD, Rousson V, Hickel R. Clinical effectiveness of direct anterior restorations – a meta-analysis. Dent Mater 2015; 31: 481–495.
  21. Hugo B. Optimale Approximalkontakte – Neue approximale Matrizen- und Aufbautechnik bei Frontzahnfüllungen. Ästhetische Zahnmedizin 2001; 3: 241–250.
  22. Hugo B. Ästhetik mit Komposit. Quintessenz Verlags GmbH, Berlin, 2008 ISBN 978-3938947-55-59.
  23. Klaff MP, Ward GT. Composite technic for restoration of malformed teeth. Dent Surv 1973; 49: 34–36.
  24. Klaiber B. Alles noninvasiv – Zahnformveränderung, Lückenschluss, Reduktion schwarzer Dreiecke. zm 2006; 96: 52–59.
  25. Krastl G, Weiger R. Frontzahnrestaurationen: Brauchen wir überhaupt Keramik? Die Quintessenz 2010; 61. 511–520.
  26. Krastl G. Composite – das Mittel der Wahl. ZWP 2011; 11: 74–78.
  27. Lenhard M. Ästhetische Frontzahnrestaurationen mit Komposit. Quintessenz 2004; 55: 961–976.
  28. Lenhard M. Diastemaschluss mit Kompositrestaurationen. Eur J Esthet Dent 2008; 3: 282–292.
  29. Lührs AK. Diastemaschluss mittels direkter Technik im Frontzahnbereich. Deutsch Zahnärtzl Z 2011; 66, 628–635., Krastl G. Composite – das Mittel der Wahl. ZWP 2011; 11: 74–78.
  30. Opdam NJ, Roeters JJ, de Boer T, Pesschier D, Bronkhorst E. Voids and porosities in class I micropreparations filled with various resin composites. Oper Dent 2003; 28: 9–14.
  31. Romero MF. Esthetic anterior composite resin restorations using a single shade: Step-by-step technique. J Prosthet Dent 2015; 114: 9–12.
  32. Vichi A. et al. Influence of thickness on color in multi-layering technique. Dent. Mater. 2007; 23 (12): 1584–1589.
  33. Villarroel M, Fahl N, De Sousa AM, De Oliveira OB Jr. Direct esthetic restorations based on translucency and opacity of composite resins. J Esthet Restor Dent. 2011; 23(2):73–87.
  34. Vanini L, Mangani F, Klimovskaia O. Conservative Restoration of Anterior Teeth. ACME-Verlag 2007; 2. Auflage.
Nákupní košík
×
Pokračovat v nákupu
Zobrazit nákupní košík