info@tokuyama-dental.de +49 2556 999910
Nákupní košík
OMNICHROMA von TOKUYAMA DENTAL
  1. Nacházíte se zde: Masarykova univerzita Lidé se mohou těšit na další informace:
  2. Domovská stránka
  3. Znalosti
  4. Pípadové studie
  5. Pípadová studie OMNICHROMA – Prof. Dr. Claus-Peter Ernst

Jedna barva pro všechny úely?

Pímé estetické rekonstrukce pedních zub s kompozitem se v posledních desetiletích staly zavedeným standardem [1, 2, 10, 16, 17]. S pihlédnutím k nkolika základním preparaním zásadám, jako je zkosení okraj [15] a dostatená adhezivní technika [5], lze získat estetické, funkní a trvanlivé minimáln invazivní rekonstrukce, které asto mohou obstát i ve srovnání s fazetovými rekonstrukcemi [3, 6, 8].

Nabídka kompozitních materiál je znan nepehledná, systémy se rychle nahrazují nebo se jen pejmenovávají. Jeden trend je však v souasné dob patrný: Zeštíhlení sortimentu odstín, které usnaduje skladování a také jednoznan vede k úspoe náklad ve smyslu sníení plýtvání prošlým materiálem z dvodu nedostatené indikace k pouití. Píklady jako Enamel Plus HRi (Micerium), Amaris (VOCO), Ceram.X (Dentsply) nebo v souasné dob Filtek Universal (3M) ukazují, e stomatologický prmysl chce uspokojit poptávku uivatel po omezené, ale stále dostatené škále odstín. etné publikované pípadové studie [4, 7, 9, 11–14] dokazují, e to funguje.

Ale místo omezené barevné škály pouze jedna barva? Spolenost TOKUYAMA DENTAL se této výzvy chopila na zaátku roku 2019 a uvedla na trh inovativní estetický kompozit, který po sporu o ochrannou známku na veletrhu IDS 2019 dostal prozatímní název „Colour through Light“ a nyní je opt k dispozici pod pvodním názvem OMNICHROMA. Barevná škála sestává z následujících komponent: Rotaní stíkaka (nebo balení kompulí). K zakrytí odbarvených struktur nebo neádoucí prsvitnosti v ústní dutin se nabízí další „blokátor“ – to je vše; další redukce ji opravdu není moná. Pi prvních vlastních pokusech s kavitami v plastových zubech vzorníku Vita materiál psobiv mizel ve všech proucích odstín od B1 do C4. To nás povzbudilo k vyzkoušení materiálu in vivo. V následujících pípadových studiích zatím chybí extrémn tmavé základní odstíny, ale ty budou doplnny, jakmile se objeví odpovídající pípady s indikací pro tyto odstíny.

Pípad 1

Uzavení mezery u 37leté pacientky

37letá pacientka vyjádila pání uzavít zbývající mezeru mezi zuby 12 a 11 po ukonení ortodontické léby (obr. 1 a 2). Po diskrétním obroušení adhezivního povrchu kotouem Soflex (3M) bylo provedeno vymezení pomocí vertikáln zavedené ástené matrice fixované k sousednímu zubu pomocí materiálu Clip (Voco) (obr. 3) [6, 7, 9]. Kídový leptaný vzor na zubu 11 ukazuje situaci po kondicionování kyselinou fosforenou. Po proximální dostavb zubu 11 pomocí materiálu OMNICHROMA (Tokuyama Dental) byl zub 12 separován pro jeho meziální dostavbu (obr. 4).

Abb. 1: Ausgangssituation: Lücke zwischen mittlerem und seitlichem rechtem Schneidezahn, in der En-face-Ansicht. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 1: Ausgangssituation: Lücke zwischen mittlerem und seitlichem rechtem Schneidezahn, in der En-face-Ansicht.
Abb. 2: Ausgangssituation: Lücke zwischen mittlerem und seitlichem rechtem Schneidezahn, in Ansicht von rechts-lateral. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 2: Ausgangssituation: Lücke zwischen mittlerem und seitlichem rechtem Schneidezahn, in Ansicht von rechts-lateral.
Abb. 3: Verschalung mithilfe einer vertikal inserierten Teilmatrize, am Zahn 12 mit Clip fixiert. Das kreidige Ätzmuster am Zahn 11 zeigt die Situation nach Phosphorsäurekonditionierung. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 3: Verschalung mithilfe einer vertikal inserierten Teilmatrize, am Zahn 12 mit Clip fixiert. Das kreidige Ätzmuster am Zahn 11 zeigt die Situation nach Phosphorsäurekonditionierung.
Abb. 4: Nach approximalem Aufbau des Zahnes 11 mit OMNICHROMA: Verschalung des Zahnes 12 für dessen mesialen Aufbau. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 4: Nach approximalem Aufbau des Zahnes 11 mit OMNICHROMA: Verschalung des Zahnes 12 für dessen mesialen Aufbau.
Abb. 5: Phosphorsäurekonditionierung des Zahnes 12. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 5: Phosphorsäurekonditionierung des Zahnes 12.
Abb. 6: Lückenschluss aus OMNICHROMA in Ansicht von rechts-lateral. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 6: Lückenschluss aus OMNICHROMA in Ansicht von rechts-lateral.
Abb. 7: Lückenschluss aus OMNICHROMA in der En-face-Ansicht. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 7: Lückenschluss aus OMNICHROMA in der En-face-Ansicht.

Obrázek 5 znázoruje kondicionování zubu 12 kyselinou fosforenou; obrázky 6 a 7 ukazují hotový uzávr mezery z materiálu OMNICHROMA. Blokátor zde nebyl pouit. Ve finále vidíme pesvdivý výsledek se zjednodušením materiálu, který jist me konkurovat vrstveným konceptm.

Pípad 2

Narušení tvorby skloviny na zubu 13 u 18letého pacienta

Obrázek 8 znázoruje výchozí situaci esteticky narušené tvorby skloviny na zubu 13 po pedchozím úrazu mléného zubu v dtství u 18letého chlapce. Siln hnd zbarvené oblasti byly peliv odstranny sférickým Rotringovým diamantovým nástrojem; oblasti s ásten bílým zabarvením byly po konzultaci s pacientem ponechány jako estetický kompromis z dvodu ochrany zubní hmoty (obr. 9). Do hloubky defektu byla nanesena tenká vrstva neprhledného „blokátoru“, aby se zamaskovaly zbývající neprhledné oblasti. Obrázek 10 znázoruje rekonstrukci pomocí systému OMNICHROMA: Pestoe zstaly bílé neprhledné plochy, materiál dokázal dobe zamaskovat defekt skloviny a dodal pacientovi odvahu se smát.

Abb. 8: Ausgangssituation: ästhetisch störende Schmelzbildungsstörung an Zahn 13 nach Milchzahntrauma im Kindesalter. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 8: Ausgangssituation: ästhetisch störende Schmelzbildungsstörung an Zahn 13 nach Milchzahntrauma im Kindesalter.
Abb. 9: Substanzschonende Entfernung der geschädigten Schmelzareale. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 9: Substanzschonende Entfernung der geschädigten Schmelzareale.
Abb. 10: Versorgung mit OMNICHROMA: Das Material war in der Lage, die verbliebenen opaken Bereiche gut abzudecken. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 10: Versorgung mit OMNICHROMA: Das Material war in der Lage, die verbliebenen opaken Bereiche gut abzudecken.
Abb. 11: Aufnahme bei einer Nachkontrolle nach einem Jahr. Auf der Komposit-Restauration finden sich weniger Plaque-Inseln als auf den benachbarten Zahnstrukturen. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 11: Aufnahme bei einer Nachkontrolle nach einem Jahr. Auf der Komposit-Restauration finden sich weniger Plaque-Inseln als auf den benachbarten Zahnstrukturen.

Obrázek 10 ukazuje stejnou situaci pi kontrolní návštv po jednom roce. Motivace k ústní hygien bohuel výrazn poklesla: Zrcadlový obraz však ukazuje, e na kompozitní výplni je mén ostrvk plaku ne na pilehlých zubních strukturách.

Pípad 3

Odštípnutí incizální hrany na zubu 13 u 17letého pacienta

Sedmnáctiletý pacient pišel se svou matkou a vyjádil pání dostavt distální incizální plochu zubu 12 a opravit incizální defekt u zubu 13. V anamnéze nebyla zjištna moná píina odštípnutí incizální hrany zubu 13. Oba zuby byly rovn rekonstruovány novým kompozitem OMNICHROMA v jedné dostupné barv. Ani zde nebyl pouit „blokátor“. Obrázek 13 znázoruje rekonstrukci s velmi dobrým pizpsobením odstínu dostavby hrany a incizálního defektu.

Abb. 12: Ausgangssituation: inzisales Chipping unklarer Genese an Zahn 13. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 12: Ausgangssituation: inzisales Chipping unklarer Genese an Zahn 13.
Abb. 13: Versorgung mit OMNICHROMA mit sehr guter Farbadaptation des Kantenaufbaus. i © Prof. Dr. Ernst Abb. 13: Versorgung mit OMNICHROMA mit sehr guter Farbadaptation des Kantenaufbaus.

Závr

Zjednodušení materiálu je psobivé a pesvdivé. Je jist ješt píliš odváné tvrdit, e tímto jediným odstínem lze pokrýt všechny indikace k pímým rekonstrukcím pedních zub; k tomu je teba vyhodnotit podstatn více pípad – pedevším u odstín, s nimi se nepracuje kadý den. Kdy se materiál pizpsobí zubu, lovk se zpoátku obává jeho vytvrzení, protoe se zdá být neprhledný a bílý. Léka ji v duchu plánuje dalších 15 minut ošetení na odstranní rekonstrukce, která neodpovídá odstínu, a na zhotovení nové rekonstrukce „správným“ estetickým kompozitem vhodným pro pední zuby. Po polymeraci se dostaví „aha efekt“: Výplový materiál OMNICHROMA najednou není na zubu ani v nm vidt! Vzrušující píbh, který podncuje pedstavivost pro mnoho léebných indikací.

Poízení (zpoátku jako doplku k dosud pouívanému systému vrstev skládajícímu se z nkolika odstín) je pekvapiv levné díky nízké spoteb materiál a nákupu pouze dvou rotaních stíkaek (výplový materiál a blokátor) potebných pro nový kompozitní systém, co výrazn sniuje riziko špatné investice. Proto bych doporuil vyzkoušet nový materiál soubn se stávajícím osvdeným vícebarevným systémem. Podle mého názoru jsou ideální oblastí pro testování zejména výpln v krkových oblastech. Odvaha k dalším indikacím a rozsáhlejším rekonstrukcím se pak pravdpodobn dostaví automaticky.

Autor:

Prof. Dr. Claus-Peter Ernst
Profesor, Poliklinika pro záchovnou stomatologii, Univerzitní lékaské stedisko Univerzity Johannese Gutenberga v Mohui

Stomatologická klinika medi+
Haifa-Allee 20
DE-55128 Mainz
Nmecko

Telefon: +49 6131 4908080
ernst@mediplusmainz.de
https://mediplusmainz.de

Bibliografie:
  1. Báez Rosales A, De Nordenflycht Carvacho D, Schlieper Cacciutolo R, Gajardo Guineo M, Gandarillas Fuentes C. Conservative Approach for the Esthetic Management of Multiple Interdental Spaces: A Systematic Approach. J Esthet Restor Dent. 2015, 27: 344–354.
  2. Demarco FF, Collares K, Coelho-de-Souza FH, Correa MB, Cenci MS, Moraes RR, Opdam NJ. Anterior composite restorations: A systematic review on long-term survival and reasons for failure. Dent Mater 2015; 31: 1214–1224.
  3. Ernst CP. Einfache, schnelle und doch ästhetisch anspruchsvolle Versorgung von Frontzahntraumata. Ästhetische Zahnmedizin 2005; 8, 57–63.
  4. Ernst CP. Der neue Trend zum Minimalismus. Einfache Schichtung ästhetischer Frontzahnrestaurationen – trotz oder wegen reduzierter Farbpalette? ZMK 2008; 24: 330–339
  5. Ernst CP. Die 20 beliebtesten Fehler beim Kleben. Der Freie Zahnarzt 2010; 11, 66–82.
  6. Ernst CP. Verschalungstechnik – einmal anders. ZMK 2012; 28: 318–324.
  7. Ernst CP. Schneidezähne in Form gebracht. ZMK 2014; 30: 636–647.
  8. Ernst CP. Direkte Frontzahnrestaurationen aus Komposit – aktuelle Studienlage und Fallbeispiele. ZMK 2017; 33; 2 8
  9. Ernst CP. Schichtkonzepte bei vereinfachten Frontzahnkomposit-Systemen ZMK 2018; 34: 570–591.
  10. Heintze SD, Rousson V, Hickel R. Clinical effectiveness of direct anterior restorations – a meta-analysis. Dent Mater 2015; 31: 481–495.
  11. Hugo B: Optimale Approximalkontakte – Neue approximale Matrizen- und Aufbautechnik bei Frontzahnfüllungen. Ästhetische Zahnmedizin 2001; 3: 241–250.
  12. Hugo B: Form- und Stellungskorrekturen bei Frontzähnen mittels Komposit. Quintessenz 2002; 53: 227–236
  13. Hugo B: Ästhetik mit Komposit. Quintessenz Verlags GmbH, Berlin, 2008 ISBN 978-3938947-55-5
  14. Klaiber B: Alles noninvasiv – Zahnformveränderung, Lückenschluss, Reduktion schwarzer Dreiecke. zm 2006; 96: 52–59.
  15. Lenhard M. Ästhetische Frontzahnrestaurationen mit Komposit. Quintessenz 2004; 55: 961–976.
  16. Kup E, Tirlet G, Attal JP. The scalpel finishing technique: a tooth-friendly way to finish dental composites in anterior teeth. Int J Esthet Dent 2015; 10: 228–245.,
  17. Romero MF. Esthetic anterior composite resin restorations using a single shade: Step-by-step technique. J Prosthet Dent 2015; 114: 9–12.
Nákupní košík
×
Pokračovat v nákupu
Zobrazit nákupní košík