Tweelaagstechniek na trauma in het front

De 9-jarige patiënt Y. kwam naar onze praktijk na trauma in het frontgebied.

Er werd vastgesteld dat het ging om een eenvoudig ongeval (de jongen was gevallen tijdens het spelen met vrienden). Het daaropvolgende onderzoek toonde een fractuur aan van element 11 (Ellis-klasse III, met blootstelling van de pulpa), fysiologische mobiliteit van het gebitselement en andere elementen, een licht gezwollen bovenlip, lichte pijn en slechte behandeling tegen plaque.

De patiënt had het afgebroken fragment meegebracht, dat onmiddellijk in een fysiologische zoutoplossing werd gedaan.

Aangezien de blootstelling van de pulpa gering was en er geen bloeding voorkwam, werd besloten het fragment opnieuw te bevestigen en het ontbrekende deel direct te reconstrueren.

Na plaatselijke verdoving met articaïne werd het operatiegebied voorbereid. Het plaatsen van de cofferdam was vrij moeilijk vanwege de gemengde dentitie.

Het oppervlak werd zorgvuldig gereinigd met een tandenborstel. Vervolgens werd het adhesiefsysteem EE-BOND & ETCHING GEL HV van Tokuyama Dental (7e generatie met glazuuretsen) op het element en het fragment aangebracht. Het fragment werd gereponeerd met behulp van een dunne tussenlaag van vloeiend composietmateriaal.

Na uitharding werd vestibulair en palataal langs de breuklijn een afschuining gemaakt, om de hechting van het fragment te vergroten, de randen glad te maken en directe reconstructie van het ontbrekende deel mogelijk te maken.

Na het opnieuw aanbrengen van het adhesiefsysteem werden de lagen uit de vrije hand aangebracht.
De eerste esthetische controle toonde een duidelijke incisale translucentie en een duidelijke halo aan de rand.

NE (ESTELITE ASTERIA van Tokuyama Dental) werd aangebracht als eerste palatale laag. Daarna werd de opbouw gedaan met Body A2. Volgens de instructies van de fabrikant werd Body aangebracht tot het middelste derde deel, waarbij ruimte werd gelaten voor een dunne laag glazuur NE op het incisale derde.

Om glazuurtranslucentie te creëren werd TE gebruikt tussen de incisale knobbels van de Body. De halo werd gecreëerd met Body A2.

Na het afwerken en polijsten werd de patiënt naar huis gestuurd en werd de volgende dagen regelmatig gevraagd naar eventuele pulpasymptomen.

De controlefoto na 7 dagen toont de uitstekende integratie van de restauratie. Door de integratie van de gebruikte composiet en de eenvoudige laagopbouwtechniek konden we direct een bevredigend resultaat bereiken, zodat geen verdere behandeling nodig was.