Casusverslag ESTELITE ASTERIA

Tweelaagstechniek na trauma in het front

Er zijn veel verschillende technieken beschikbaar voor het restaureren van getraumatiseerde of esthetisch ontoereikende frontelementen. De meeste vereisen een meerlaagse opbouwtechniek, die vaak zeer gecompliceerd is voor de algemene tandarts.

Nu is er een eenvoudigere methode beschikbaar, met een materiaal dat slechts een tweelaagstechniek vereist (dentine en glazuur), zoals bij deze jonge patiënt.

De 9-jarige patiënt Y. kwam naar onze praktijk na trauma in het frontgebied.

Er werd vastgesteld dat het ging om een eenvoudig ongeval (de jongen was gevallen tijdens het spelen met vrienden). Het daaropvolgende onderzoek toonde een fractuur aan van element 11 (Ellis-klasse III, met blootstelling van de pulpa), fysiologische mobiliteit van het gebitselement en andere elementen, een licht gezwollen bovenlip, lichte pijn en slechte behandeling tegen plaque.

De patiënt had het afgebroken fragment meegebracht, dat onmiddellijk in een fysiologische zoutoplossing werd gedaan.

Aangezien de blootstelling van de pulpa gering was en er geen bloeding voorkwam, werd besloten het fragment opnieuw te bevestigen en het ontbrekende deel direct te reconstrueren.

Na plaatselijke verdoving met articaïne werd het operatiegebied voorbereid. Het plaatsen van de cofferdam was vrij moeilijk vanwege de gemengde dentitie.

Het oppervlak werd zorgvuldig gereinigd met een tandenborstel. Vervolgens werd het adhesiefsysteem EE-BOND & ETCHING GEL HV van Tokuyama Dental (7e generatie met glazuuretsen) op het element en het fragment aangebracht. Het fragment werd gereponeerd met behulp van een dunne tussenlaag van vloeiend composietmateriaal.

Na uitharding werd vestibulair en palataal langs de breuklijn een afschuining gemaakt, om de hechting van het fragment te vergroten, de randen glad te maken en directe reconstructie van het ontbrekende deel mogelijk te maken.

Na het opnieuw aanbrengen van het adhesiefsysteem werden de lagen uit de vrije hand aangebracht.
De eerste esthetische controle toonde een duidelijke incisale translucentie en een duidelijke halo aan de rand.

NE (ESTELITE ASTERIA van Tokuyama Dental) werd aangebracht als eerste palatale laag. Daarna werd de opbouw gedaan met Body A2. Volgens de instructies van de fabrikant werd Body aangebracht tot het middelste derde deel, waarbij ruimte werd gelaten voor een dunne laag glazuur NE op het incisale derde.

Om glazuurtranslucentie te creëren werd TE gebruikt tussen de incisale knobbels van de Body. De halo werd gecreëerd met Body A2.

Na het afwerken en polijsten werd de patiënt naar huis gestuurd en werd de volgende dagen regelmatig gevraagd naar eventuele pulpasymptomen.

De controlefoto na 7 dagen toont de uitstekende integratie van de restauratie. Door de integratie van de gebruikte composiet en de eenvoudige laagopbouwtechniek konden we direct een bevredigend resultaat bereiken, zodat geen verdere behandeling nodig was.

Conclusie

De Body-kleur heeft de overgangslijn tussen het gebitselement en de restauratie uitstekend gemaskeerd. Met behulp van glazuur-NE en translucent TE is een absoluut natuurlijk incisaal gebied gecreëerd.

De patiënt was tevreden met het esthetische resultaat van de restauratie. De laatste foto toont de postoperatieve controle na een week en de rehydratie van de aangrenzende gebitselementen.

Auteur:

Prof. dr. Simone Grandini [D.D.S, MSc, PhD]
Voorzitter en professor voor endodontie en conservatieve tandheelkunde aan de universiteit van Siena, Italië
Hoofd van de afdeling endodontie en restauratieve tandheelkunde van de universiteit van Siena, Italië
Decaan van de School of Dental Hygienists

https://www.styleitaliano.org/author/simone-grandini/

Auteur:

Dr. Giulio Pavolucci
Gasthoogleraar voor restauratieve tandheelkunde en endodontie aan de universiteit van Siena, Italië
Werkzaam in een particuliere tandartspraktijk (Cortona, Italië) gespecialiseerd in restauratieve tandheelkunde en endodontie
Actief lid van de Italiaanse vereniging voor restauratieve tandheelkunde (SIDOC)

https://www.styleitaliano.org/author/giulio-pavolucci/