De första kliniska erfarenheterna med den nya universella kompositen OMNICHROMA

Med de två specialdesignade kompositerna OMNICHROMA (för alla normalt genomskinliga restaureringar) och OMNICHROMA BLOCKER (som kompletterande material för substrukturering, om det krävs en betydligt lägre genomskinlighet hos restaureringen) har TOKUYAMA DENTAL tagit fram en helt ny grupp restaureringsmaterial för direkta adhesiva restaureringar inom ramen för estetisk tandvård:

”Idiokromatiska” fyllningsmaterial.

Dessa är (enligt den definition som författaren föreslår här) ”restaureringsmaterial som uppnår lämpliga färg och ljusoptiska effekt (efter ljushärdning) ”på sitt eget sätt” eller ”av sig själva” (motsvarar ”idio-”) i defektområdet som ska rekonstrueras." ”Restaureringsmaterial som uppnår sin lämpliga färg och ljusoptiska effekt (efter ljushärdning) på sitt eget sätt” eller ”ur sig själva” (motsvarar "idio-") i det defektområde som ska rekonstrueras. Dessa speciella, faktiskt helt nya dentala material för estetisk behandling av defekter kräver inte något tidigare färgval inom ramen för direkt intraoral användning. Färgmatchningsförmågan hos dessa material, som i angloamerikanska sammanhang kallas ”Color Adjustment Potential”, gör det helt onödigt att fundera över vilken tandfärg som är bäst lämpad för restaurering av defekten. Materialen i denna grupp innebär också att man inte längre behöver oroa sig för restaureringsmaterialets färgåtergivning före och efter ljushärdning.

Sammanfattningsvis går det därför att konstatera att de kliniskt mycket relevanta frågorna om ”färgkompatibilitet”, ”färgtrohet” och ”färginteraktioner” inte längre uppstår vid den intraoralt utförda direkt adhesiva tandfärgade restaureringar av defekten med hjälp av de OMNICHROMA-kompositer som presenteras här.

De innovativt utvecklade OMNICHROMA-kompositerna är baserade på de beprövade och kontinuerligt optimerade resinfyllningsmaterialen från TOKUYAMA DENTAL. Enligt tillverkaren håller alla viktiga materialegenskaper samma höga kvalitet som de hos ESTELITE-kompositerna. Enligt författarens rapporter kan detta inte motsägas för perioden med den tidigare användningen av OMNICHROMA och OMNICHROMA BLOCKER: Hantering, bearbetning, användarvänlig ljushärdning, finishering (konturering/finishering), polering och andra viktiga, kliniskt uppenbara egenskaper hos dessa nya kompositer skiljer sig inte från de jämförbara ESTELITE-produkterna från den japanska tillverkaren och utvecklaren av dentala förbrukningsartiklar.

Dessa praktiska, kliniskt helt fantastiska estetiska egenskaper hos de två ”idiokromatiska” OMNICHROMA-kompositerna baseras på ytterligare materialegenskaper som exklusivt skapats av TOKUYAMA DENTAL. Dessa kan beskrivas mycket enkelt på detta sätt: De oorganiska fillerpartiklarna har en nästan enhetlig sfärisk form med en diameter på cirka 260 nm vardera. Vid ett fillerinnehåll på 79 viktprocent är dessa sfäriska kroppar i så nära kontakt med varandra att ljus som kommer in i kompositmaterialet (som till synes bara är vitt, men som ändå ”innehåller spektralfärger”) med denna speciella partikelstorlek, form och fördelning återförs till observatören inom ramen för en fysisk-ljusoptisk effekt – det så kallade ”strukturella färgfenomenet” – uteslutande i det röd-gula våglängdsområdet. Detta valda färgområdet för det synliga ljuset orsakas av den ”additiva färgblandning” som uppstår med denna effekt och exakt motsvarar färg- eller ljusvågsområdet för naturliga tänder. Eftersom det ”strukturella färgfenomenet” inte orsakar någon ”subtraktiv färgblandning” av det utfällande ljuset, kan restaureringsmaterialet självständigt anta den dominerande tandfärgen hos den omgivande naturliga eller konstgjorda tandsubstansen i en slags ”superkameleonteffekt”.

Bild 1 till 7 visar användning av enbart OMNICHROMA . Sekvensen för den helt tekniska fyllningsproceduren (för direkta adhesiva kompositrestaureringar) ändras inte alls, vilket redan har förklarats ovan.

Som utvecklare och tillverkare av produkten rekommenderar TOKUYAMA DENTAL en ljushärdningstid på 20 sekunder för en maximal skikttjocklek på 2 millimeter per kompositinkrement om halogenlampan för fotopolymerisation har en ljuseffekt på minst 600 mW/cm. Denna specifikation ska alltid följas eftersom opaciteten hos OMNICHROMA är mycket iögonfallande.

Det som också fångar ögat vid klinisk användning är att OMNICHROMA också kan bli otroligt transparent efter ljushärdning – beroende på de strukturella kraven hos den omgivande naturliga tandstrukturen. Detta blir särskilt tydligt vid en direkt jämförelse av bild 4, 5 och 6, som visar restaureringen av incisala emaljdefekter

Bild 8 till 11 visar den exklusiva användningen av OMNICHROMA BLOCKER, som är tydligt opak efter ljushärdning. I bild 8 och 9 är användningen riktad och avsiktlig. I bild 10 och 11 felaktig! Eftersom den mindre transparenta kompositen från denna grupp av ”idiokromatiska” restaureringsmaterial av tillverkaren uttryckligen anges som ett kompositmaterial som minskar genomskinligheten hos en fyllning, bör detta också beaktas. Använd därför aldrig OMNICHROMA BLOCKER för att täcka fyllningar. Domänen för denna komposit är underfyllning eller täckande fyllning. Enligt författarens erfarenhet är OMNICHROMA BLOCKER det material som bör väljas när slutliga postendodontiska fyllningar ska ge ett intryck som är både estetiskt tilltalande och biomimetiskt ljusäkta, utan att det krävs komplicerad bestämning av dentin- eller emaljfärgen.

Bild 12 och 13 illustrerar den kombinerade användningen av OMNICHROMA och OMNICHROMA BLOCKER. Läsaren kan kritiskt granska denna direkta adhesiva uppbyggnadsfyllning, som också kan sägas vara en något meningsfull direkt skalfasad i komposit. Innan man gör en bedömning bör man dock notera att denna kompositrestaurering – som uppfyller alla krav på en adhesiv teknik lege artis direkt fyllning – på grund av tidsbrist endast kan färdigställas på cirka 15 minuter.

Med en föregående detaljerad färgbestämning skulle det inte ha varit möjligt att hålla detta tidsspann för en färg och morfologiskt tillfredsställande restaurering av tandkronan.

De verkligt innovativa restaureringsmaterialen OMNICHROMA och OMNICHROMA BLOCKER innebär ytterligare en möjlighet att komma ett stort steg närmare tandläkarnas grundläggande önskan att kunna använda ”endast en, men universellt användbar fyllningskomposit”.

Det återstår att se i vilken utsträckning dessa ”idiokromatiska” material för direkt adhesiv restaurering av defekter i hård tandsubstans kommer att kunna etablera sig som allmänt accepterade ”resinrestaureringsmaterial, precis som den ”terminus technicus” som författaren valt för de ljusoptiska färgmatchningsegenskaperna kommer att etablera sig i allmänhet. Sist men inte minst återstår det att se vad oberoende forskning och vetenskap kommer att ha att säga om detta verkligt revolutionerande och innovativa material.

Ur författarens synvinkel – som klinisk användare i samband med rutinmässiga dagliga tandrestaureringar – är denna lovande materialkategori, där OMNICHROMA och OMNICHROMA BLOCKER är pionjärer, utan tvekan mycket lovande.