První klinické zkušenosti s novým univerzálním kompozitem OMNICHROMA

Se dvma speciáln navrenými kompozity OMNICHROMA (pro všechny bn prsvitné výpln) a OMNICHROMA BLOCKER (jako doplkový materiál pro substruktury, pokud je poadována výrazn niší prhlednost rekonstrukce) vytvoila spolenost TOKUYAMA DENTAL zcela novou skupinu rekonstrukních materiál pro pímé adhezivní výpln v rámci estetických opatení pro zachování zub:

„Idiochromatické“ výplové materiály.

Podle definice navrené autorem se jedná o „rekonstrukní materiály, které dosahují vhodného barevného a svtelného optického úinku (po vytvrzení svtlem) „svým zpsobem“ nebo „samy od sebe“ (jak napovídá pedpona „idio-“) v míst defektu, který se má rekonstruovat.“ „Rekonstrukní materiály, které dosahují vhodného barevného a svtelného optického úinku (po vytvrzení svtlem) „svým zpsobem“ nebo „samy od sebe“ (jak napovídá pedpona „idio-“) v míst defektu, který se má rekonstruovat.“ Tyto speciální, vlastn zcela nové dentální materiály pro estetické ošetení defekt nevyadují v rámci pímého intraorálního pouití ádný pedchozí výbr barvy. Schopnost tchto materiál sladit barvu, v angloamerickém kontextu nazývaná „Color Adjustment Potential“, zcela eliminuje obavy z výbru nejvhodnjší barvy pro defektní náhradu. Materiály z této skupiny materiál rovn eliminují obavy ohledn spolehlivé vrnosti barev rekonstrukního materiálu ped a po vytvrzení svtlem.

Souhrnn lze tedy konstatovat, e klinicky mimoádn dleité otázky týkající se „kompatibility odstínu“, „vrnosti odstínu“ a „interakce odstín“ jsou u intraoráln provedené pímé adhezivní rekonstrukce defektu v barv zubu s pouitím zde prezentovaných kompozit OMNICHROMA ji minulostí.

Inovativn vyvinuté kompozity OMNICHROMA jsou zaloeny na osvdených a neustále optimalizovaných pryskyiných výplových materiálech spolenosti TOKUYAMA DENTAL. Podle výrobce jsou všechny dleité materiálové vlastnosti stejn kvalitní jako u kompozit ESTELITE. Podle názoru autora této pípadové studie to nelze v období dosavadního pouívání pípravku OMNICHROMA a OMNICHROMA BLOCKER rozporovat: Manipulace, zpracování, uivatelsky pívtivá polymerace svtlem, dokonování (konturování / konená úprava), leštní a další dleité, klinicky evidentní vlastnosti tchto nových kompozit se neliší od srovnatelných výrobk ESTELITE japonského výrobce a vývojáe stomatologických spotebních materiál.

Tyto praktické a klinicky naprosto úasné estetické vlastnosti dvou „idiochromatických“ kompozit OMNICHROMA jsou zaloeny na dalších materiálových vlastnostech, které exkluzivn vytvoila spolenost TOKUYAMA DENTAL. Lze je popsat velmi jednoduše: Jednotlivé ástice anorganického plniva mají tém rovnomrn kulovitý tvar o prmru piblin 260 nm. Pi obsahu plniva 79 hm. % jsou tato kulovitá tlesa v tak tsném vzájemném kontaktu, e pi této zvláštní velikosti, tvaru a rozloení ástic se svtlo dopadající na kompozitní materiál (zdánliv pouze bílé, ale pesto „obsahujícího spektrální barvy“) vrací k pozorovateli v rámci fyzikáln-svtelného optického efektu – takzvaného „fenoménu strukturálních barev“ – výhradn v rozsahu vlnových délek erveno-lutého spektra. Tento zvolený barevný rozsah viditelného svtla má na svdomí „aditivní míchání barev“, ke kterému dochází pi tomto efektu, a pesn odpovídá barv nebo rozsahu vlnových délek svtla u pirozených zub. Protoe „fenomén strukturálních odstín“ nezpsobuje ádné „subtraktivní míchání odstín“ odraeného svtla, me rekonstrukní materiál nezávisle pijmout pevládající odstín okolní pírodní nebo umlé zubní hmoty v rámci jakéhosi „superchameleon efektu“.

Obrázky 1 a 7 znázorují pouití samotného pípravku OMNICHROMA. Poadí krok ist technického postupu plnní (u pímých adhezivních kompozitních rekonstrukcí) se vbec nemní, jak ji bylo vysvtleno výše.

Spolenost TOKUYAMA DENTAL jako vývojá a výrobce doporuuje dobu polymerace svtlem 20 sekund pro maximální tloušku vrstvy 2 milimetry na jeden pírstek kompozitu, pokud má halogenová fotopolymeraní lampa svtelný výkon alespo 600 mW/cm. Tuto specifikaci je teba za kadou cenu dodret, protoe neprhlednost pípravku OMNICHROMA je velmi zetelná.

Pi klinickém pouití zaujme také to, e pípravek OMNICHROMA me být po vytvrzení svtlem také úasn prhledný – v závislosti na strukturálních poadavcích okolní pirozené struktury zubu. To je zejmé zejména pi pímém srovnání obrázk 4, 5 a 6, které ukazují rekonstrukci defekt incizální skloviny.

Obrázky 8 a 11 znázorují exkluzivní pouití pípravku OMNICHROMA BLOCKER, který je po vytvrzení svtlem zeteln neprhledný. Na obrázcích 8 a 9 je jeho pouití cílené a zámrné. Na obrázcích 10 a 11 je naopak pouit nesprávn! Vzhledem k tomu, e mén transparentní kompozit z této skupiny „idiochromatických“ rekonstrukních materiál je výrobcem výslovn oznaen jako kompozitní materiál, který sniuje prsvitnost výpln, je teba vzít v úvahu rovn tuto skutenost. Proto nikdy nepouívejte OMNICHROMA BLOCKER pro krycí výpln. Doménou tohoto kompozitu je poloka pod výpl nebo vykrývací výpl. Podle zkušeností autora je OMNICHROMA BLOCKER vhodným materiálem v pípadech, kdy má finální výpl po endodontickém zákroku psobit estetickým a zárove biomimeticky svteln i barevn stabilním dojmem, ani by bylo nutné sloit urovat odstín dentinu nebo skloviny.

Obrázky 12 a 13 znázorují kombinované pouití pípravk OMNICHROMA a OMNICHROMA BLOCKER. tená má monost kriticky posoudit tuto pímou adhezivní dostavbovou výpl, o ní lze také íci, e je do urité míry vhodná pro pímé kompozitní fazetování. Ne se však uivatel rozhodne, je teba poznamenat, e tato kompozitní rekonstrukce – pi dodrení všech poadavk na adhezivní pímou výpl lege artis – by mohla být z asových dvod dokonena za pouhých 15 minut.

Pokud by bylo nutné pedchozí podrobné urení odstínu, nebylo by moné dodret tento asový interval tak, aby bylo dosaeno odstínov a morfologicky vyhovující rekonstrukci korunky zubu.

Skuten inovativní výplové materiály OMNICHROMA a OMNICHROMA BLOCKER otevírají další monost, jak se výrazn piblíit zásadnímu pání zubních léka, aby mohli pouívat „pouze jeden, ale zato univerzáln pouitelný výplový kompozit“.

Uvidíme, do jaké míry se tyto „idiochromatické“ materiály pro pímou adhezivní rekonstrukci defekt tvrdé zubní hmoty osvdí jako obecn uznávané pryskyiné rekonstrukní materiály, a zda se obecn prosadí ‚terminus technicus‘ zvolený autorem pro schopnost svteln-optického sladní odstín. V neposlední ad je teba pokat, co na tento skuten revoluní a inovativní materiál ekne nezávislý výzkum a vda.

Z pohledu autora, který píše tento text, jako klinického uivatele v kontextu bných kadodenních zubních rekonstrukcí, je tato perspektivní kategorie materiál, jejími prkopníky jsou OMNICHROMA a OMNICHROMA BLOCKER, bezpochyby velmi slibná.