Amikor nemrégiben a helyi értékesítési képviselőm bemutatta nekem a Tokuyama fokozatmentes OMNICHROMA kompozitját, kíváncsi voltam, hogy működhet-e. Nem hittem az állításoknak, hogy egy teljesen színtelen anyag képes utánozni a fogakban található számtalan színárnyalatot.
Kíváncsi voltam azonban, hogyan fog működni a kezemben, és azt kérdeztem magamtól, vajon elég jó lesz-e ahhoz, hogy a rendelőmben használjam. Ezért úgy döntöttem, hogy veszek egy csomagot, és megnézem. Úgy döntöttem, hogy először egy kihúzott fogon próbálom ki az anyagot, és az eredmények meggyőztek arról, hogy az első páciensemnél „élőben” is kipróbáljam. Az alábbi esettanulmány-sorozatban az első négy esetem eredményeit láthatja.
Egy 24 éves női páciensről volt szó, akinek a felső két metszőfogán kis incizális felépítményekre volt szüksége. A kórtörténetben nem volt semmi említésre méltó, és a periapikális röntgenfelvétel jó csontozatot, néhány meglévő, sértetlen helyreállítást mutatott, de szuvasodásra utaló jel nem volt. A felvételek elkészítése előtt polarizált fényképezést alkalmaztak a felületi tükröződés eltávolítása és a helyes színmegítélés megkönnyítése érdekében. Az ESTELITE SIGMA QUICK OA2 színárnyalatát, az ESTELITE SIGMA QUICK A2 és az OMNICHROMA színárnyalatokat összehasonlították annak megállapítása érdekében, hogy melyik színárnyalat a legmegfelelőbb. A választás végül az OMNICHROMA-ra esett. Mivel ez egy minimális helyreállítás volt, csak a zománc területén, nem volt szükség helyi érzéstelenítésre. A peremeket nagy fordulatszámú, vörös lángot kibocsátó gyémántcsiszolóval kerekítettük le. Ezután a zománcot savval marattuk, majd TOKUYAMA BOND FORCE II-t alkalmaztunk.
ATOKUYAMA BOND FORCE II egy egyflakonos ragasztó, amely csak egyszeri alkalmazást igényel. Csiszolt és csiszolatlan zománcra és dentinre egyaránt használható. Választhat, hogy Self-Etch vagy szelektív zománcmaratási technikával használja. Én a szelektív zománcmaratási technikát részesítem előnyben. Ez öt perces, meghosszabbított megmunkálási időt biztosít, és csak 10 másodpercet igényel a fényre keményedéshez.
Az OMNICHROMA pótlást ezután szabad kézzel építettük fel, és ebben az esetben nem volt szükség palatális sztentre, majd az OMNICHROMA-t 20 másodpercig fénypolimerizáltuk. Közvetlenül a fényre keményedés után az addig átlátszatlan anyag áttetsző pótlássá alakult át, amely zökkenőmentesen illeszkedett a környező fogakhoz, és mintegy varázsütésre eltűnt. Az okklúziót ellenőriztük, kisimítottuk, majd egy végső, magasfényű polírozást végeztünk a Dentsply Enhance polírozókoronggal és a Cosmedent flexi mini korongkészlettel. A páciensnek megmutatták a végleges pótlást, és a végeredménnyel rendkívül elégedetten távozott a rendelőből.
Egy 23 éves férfi páciensről van szó, aki elvesztette a jobb felső középső metszőfogának disztális pótlását, és gyors pótlásra volt szüksége, amihez nagyon kevés idő állt rendelkezésére. A fog szuvasodásmentes volt, így nem volt szükség helyi érzéstelenítésre. A pótlás peremeit nagy fordulatszámú turbinával és vörös lángot kibocsátó gyémántcsiszolóval kerekítettük le.
Az anyag értékét vagy fényességét polarizációs fényképezéssel ellenőriztük. Ezt követően a fogzománcot savval marattuk, majd a TOKUYAMA BOND FORCE II-t alkalmaztuk.
Ezután az OMNICHROMA pótlást először szabad kézzel felépítettük az OMNICHROMA BLOCKER segítségével a palatális felületen, ezt 20 másodpercig fénypolimerizáltuk, majd normál OMNICHROMA-val felépítettük a labiális felületet. Oxigéngátló gélt alkalmaztunk, majd az OMNICHROMA-t 20 másodpercig polimerizáltuk. Ellenőriztük az okklúziót, eltávolítottuk a felesleget, lesimítottuk a pótlást, majd a nagy sebességű turbinával és a lassú működésű kézidarabbal elvégeztük a végső magasfényű polírozást.
A végeredményt megmutattuk a páciensnek, és ő el volt ragadtatva.
Egy 27 éves női páciensről volt szó, akinek bal felső középső metszőfogán csúnya meziális incizális kompozit volt, és ennek megfelelő kopása is megfigyelhető volt. A kórtörténetben nem volt semmi említésre méltó. Articain helyi érzéstelenítést alkalmaztunk, és ellenőriztük az okklúziót.
A hibás pótlást nagy fordulatszámú turbinával eltávolítottuk, amelynek nyomán szuvasodásmentes preparálás maradt vissza. Ezután a zománcot savval marattuk, és TOKUYAMA BOND FORCE II-t vittünk fel rá. A pótlást ezután szabad kézzel építettük fel az OMNICHROMA és az OMNICHROMA BLOCKER segítségével. Ellenőriztük az okklúziót, majd lesimítottuk és políroztuk a pótlást. A páciens nagyon elégedetten hagyta el a rendelőt.
Egy 65 éves női páciensről volt szó, akinek a jobb felső oldalsó metszőfogán eltörött a meziális incizális kompozit. A páciens „törött elülső tömésre” panaszkodott. A kórtörténetet frissítették. A vizsgálat során a jobb felső oldalsó metszőfogon lévő meziális incizális kompozit pótlás törött volt, és ki kellett cserélni. A páciens örült, hogy a helyszínen le lehetett folytatni a kezelést.
1:80 000 lignokain infiltrációs helyi érzéstelenítőt adtunk be, és ellenőriztük az okklúziót. A hibás pótlást nagy fordulatszámú turbinával eltávolítottuk, és a preparálás peremeit lekerekítettük. A preparálás szuvasodásmentes volt. Ezután a zománcot savval marattuk, majd TOKUYAMA BOND FORCE II-t vittünk fel rá. A pótlást ezután OMNICHROMA és ESTELITE SIGMA QUICK OA3 színnel szabad kézzel építettük fel. Ellenőriztük az okklúziót, majd lesimítottuk és políroztuk a pótlást. A végeredményt megmutattuk a páciensnek, és ő el volt ragadtatva.
Mióta elkezdtem használni az OMNICHROMA-t, nagyon lenyűgöztek az eredmények. Különösen tetszenek a kezelhetőségi tulajdonságok, a felület polírozhatósága és az, ahogy az anyag zökkenőmentesen illeszkedik a környező fogakhoz, így nagyon harmonikus pótlást hoz létre a rétegezési technikák bonyolultsága nélkül. Az OMNICHROMA kétféle változatban kapható: standard változatban, amelynek természetes áttetszősége csak fénypolimerizáláskor jelenik meg, és egy opak OMNICHROMA BLOCKER változatban, amelyet a sötét elszíneződések elfedésére vagy az incizális éleken stb. való használatra terveztek, ahol a száj sötét árnyéka nem befolyásolhatja az OMNICHROMA egyébként kiváló esztétikai eredményét. Tapasztalataim szerint az OMNICHROMA BLOCKER-t körülbelül minden negyedik helyreállítás során használom. El vagyok ragadtatva az OMNICHROMA-val elérhető esztétikai eredményektől, és ez mindenképpen szerepet kap a praxisomban, különösen akkor, ha olyan fog színét kell beállítanom, amelynek nincs bonyolult színpalettája és szerkezete, amely rétegezési technikát igényelne. Az OMNICHROMA számos esetben rendkívül esztétikus eredményt tud nyújtani.
Szerző:
Dr. Peter Buchan
Az No9 fogorvosi rendelő klinikai igazgatója
Díjnyertes fogorvos az esztétikai fogászatban
A BACD által akkreditált a kozmetikai fogászatban
Implantológiai diploma az edinburgh-i Royal College of Surgeons intézménytől
Az Aesthetic Dentistry Award 2018 díj nyertese
No9 Dental Practice Ltd.
29 West Main Street
Uphall
West Lothian
EH52 5DN