Grote en diepe posterieure voorzieningen

In de dagelijkse praktijk van een tandarts voor restauratieve tandheelkunde vormt de behandeling van cariës in het posterieure gebied een groot deel van het werk. Directe kunststofrestauraties zijn een bewezen en duurzame oplossing, maar bij deze procedures doen zich verschillende uitdagingen voor. Een daarvan is de betrouwbare hechting aan dentine en glazuur en de compensatie van composietkrimp. Conventionele technieken en materialen vereisen het gebruik van meerdere lagen en leiden bij correcte toepassing tot een tijdrovende procedure. Met de introductie van bulkvulmaterialen laten zich caviteiten in minder stappen restaureren, waardoor de procedure veel sneller en voordeliger is. Dit kan de productiviteit verbeteren en de bespaarde tijd kan worden gebruikt om de andere stappen in het restauratieproces te perfectioneren.

Bulkvulmaterialen zijn vandaag de dag een realiteit. Bij posterieure gebitselementen hebben ze bewezen het perfecte materiaal te zijn, bij correct gebruik. Dit type materialen kwam ongeveer tien jaar geleden op de markt, aanvankelijk nog kritisch beoordeeld door een groot deel van de tandheelkundige gemeenschap. Jaren van onderzoek laten echter verbazingwekkende resultaten zien van de klinische prestaties van deze nieuwe generatie van materialen.

Patiëntcasus

De patiënt kwam naar de praktijk met een defecte, onesthetische restauratie van element 16. De restauratie had een zichtbaar ontoereikende gingivarand. De reactie op koude stimuli was normaal. Er werd lokale anesthesie toegepast en de cofferdam werd aangebracht voordat de oude restauratie werd verwijderd.

Conclusie

Met een dergelijke aanpak kunnen we succesvol zijn in de dagelijkse tandheelkunde, binnen een overzichtelijk tijdsbestek en met een blijvend resultaat. Deze aanpak wordt zowel door de auteur als veel collega’s in de dagelijkse praktijk gebruikt, dus we raden hem aan, ongeacht het materiaal, omdat hij snel en effectief is.

Auteur:

Dr. János Grosz
Specialist in restauratieve behandelingen bij Móricz Dental (Boedapest)

Móricz Dental Fogászat
Móricz Zsigmond körtér 3a
1114 Boedapest
Hongarije

https://moriczdental.hu

Literatuur:
  1. Hirata R, Kabbach W, de Andrade OS, Bonfante EA, Giannini M, Coelho PG. Bulk Fill Composites: An Anatomic Sculpting Technique. J Esthet Restor Dent. 2015 Nov;27(6):335-43.
  2. Hirata R, Clozza E, Giannini M, Farrokhmanesh E, Janal M, Tovar N, Bonfante EA, Coelho PG. Shrinkage assessment of low shrinkage composites using micro-computed tomography. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2015 May;103(4):798-806.
  3. Leprince JG, Palin WM, Vanacker J, Sabbagh J, Devaux J, Leloup G. Physico-mechanical characteristics of commercially available bulk-fill composites. J Dent. 2014 Aug;42(8):993-1000
  4. Ilie N, Bucuta S, Draenert M. Bulk-fill resin-based composites: an in vitro assessment of their mechanical performance. Oper Dent. 2013 Nov-Dec;38(6):618-25.
  5. Manauta J, Salat A, Layers, an Atlas of composite resin stratification, Quintessence 2012.
  6. Scolavino S, Paolone G, Orsini G, Devoto W, Putignano A. The Simultaneous Modeling Technique: closing gaps in posteriors. Int J Esthet Dent. 2016 Spring;11(1):58-81.