Enkelt, snabbt och estetiskt tilltalande
När Gillien Duncan, min lokala Trycare-representant introducerade Tokyamas färglösa OMNICHROMA-komposit för mig var jag nyfiken på att se om den skulle fungera. Jag trodde inte på påståendena om att ett helt färgfritt material skulle kunna efterlikna alla de otaliga färger som finns i tänderna.
Jag var dock nyfiken på hur det skulle kännas i mina händer och undrade om det skulle vara ett tillräckligt bra material för att använda i min mottagning. Så jag bestämde mig för att köpa en förpackning och ta reda på det. Jag bestämde mig för att prova på en extraherad tand och resultatet övertygade mig om att gå ”live” på min första patient. I den följande serien av fallstudier kommer du att se resultaten av mina fyra första fall.
Fall 1
En 24-årig kvinnlig patient som behövde små incisala uppbyggnader på tand UL1 och UL2. Det fanns inget anmärkningsvärt i anamnesen och den periapikala röntgenbilden visade bra ben, några befintliga intakta restaureringar och inga tecken på karies. Foton togs först med polariserade bilder för att avlägsna ytreflektionerna och underlätta en korrekt bedömning av färgerna. ESTELITE SIGMA QUICK färg OA2, ESTELITE SIGMA QUICK A2 och OMNICHROMA jämfördes för att utvärdera vilken färg som skulle passa bäst. OMNICHROMA valdes. Eftersom det rörde sig om en minimal restaurering, med enbart emalj, krävdes ingen lokalbedövning. Kanterna fasades med en höghastighetsfräs med röd flamformig diamant. Emaljen syraetsades sedan och TOKUYAMA BOND FORCE II applicerades.
TOKUYAMA BOND FORCE II är ett adhesiv i en flaska som endast kräver en applicering. Den kan användas på både skuren och ej skuren emalj och dentin. Du kan välja att använda den med antingen självetsande eller selektivt emaljetsande teknik. Jag föredrar att använda den selektiva emaljetsningstekniken. Den har en längre arbetstid på 5 minuter och tar bara 10 sekunder att ljushärda.
OMNICHROMA-restaureringen byggdes sedan upp på fri hand, ingen palatinal stent krävdes vid detta tillfälle, och därefter ljushärdades OMNICHROMA i 20 sekunder. Omedelbart efter ljushärdningen förvandlades det tidigare opaka materialet till en genomskinlig restaurering, som sömlöst smälte samman med de omgivande tänderna och försvann som genom ett trollslag. Ocklusionen kontrollerades, slätades ut och sedan utfördes en slutlig högglanspolering med hjälp av en Dentsply Enhance polerskiva och Cosmedent flexi mini disc kit. Patienten fick se den slutliga restaureringen och var mycket nöjd med slutresultatet.
Fall 2
Det här var en 23-årig manlig patient som hade förlorat en distal restaurering i sin övre högra centrala incisiv och som behövde en snabb ersättning med mycket kort tid till förfogande. Tanden var kariesfri och därför krävdes ingen lokalbedövning. Restaureringens kanter fasades med hjälp av höghastighetsturbinen och en röd flamformad diamantborr.
Polariserade foton användes för att kontrollera materialets värde eller ljusstyrka. Emaljen syraetsades därefter och TOKUYAMA BOND FORCE II applicerades.
OMNICHROMA-restaureringen byggdes sedan upp på fri hand med OMNICHROMA BLOCKER på den palatinala ytan, som ljushärdades i 20 sekunder, och sedan byggdes den labiala ytan upp med vanlig OMNICHROMA. En syrehämmande gel applicerades och därefter ljushärdades OMNICHROMA i 20 sekunder. Ocklusionen kontrollerades, överskottet avlägsnades, restaureringen jämnades ut och polerades därefter till en slutlig högglanspolering med hjälp av höghastighetsturbinen och handstycket med lång hastighet.
Patienten fick se det slutliga resultatet och var mycket nöjd.
Fall 3
Detta var en 27-årig kvinnlig patient med en ful mesial incisalkomposit på sin övre vänstra centrala incisiven med tillhörande slitage. Det fanns inget anmärkningsvärt i anamnesen. Lokalbedövning med artikain administrerades och ocklusionen kontrollerades.
Den defekta restaureringen avlägsnades med hjälp av höghastighetsturbinen och lämnade en kariesfri preparation. Emaljen syraetsades sedan och TOKUYAMA BOND FORCE II applicerades. Restaureringen byggdes sedan upp på fri hand med hjälp av OMNICHROMA och OMNICHROMA BLOCKER. Okklusionen kontrollerades och restaureringen jämnades ut och polerades. Patienten lämnade mottagningen mycket nöjd.
Fall 4
Detta var en 65-årig kvinnlig patient med en frakturerad mesial incisal komposit på sin övre högra laterala incisiv. Patienten klagade över en ”trasig främre fyllning”. Anamnesen uppdaterades. Vid undersökningen var den mesiala incisala restaureringen på den övre högra laterala incisiven trasig och behövde bytas ut. Patienten var nöjd med att gå vidare där och då.
En infiltration med lokalbedövningsmedlet lignokain 1:80 000 administrerades och ocklusionen kontrollerades. Den defekta restaureringen avlägsnades med hjälp av höghastighetsturbinen och preparationens kanter fasades. Preparationen var kariesfri. Emaljen syraetsades sedan och TOKUYAMA BOND FORCE II applicerades. Restaureringen byggdes sedan upp på fri hand med OMNICHROMA och ESTELITE SIGMA QUICK-färgen OA3. Okklusionen kontrollerades och restaureringen jämnades ut och polerades. Patienten fick se det slutliga resultatet och var mycket nöjd.
Slutsats
Sedan jag började med OMNICHROMA har jag varit mycket imponerad av resultaten. Jag tycker särskilt om hanteringsegenskaperna, ytans polerbarhet och det sätt på vilket den sömlöst smälter in i de omgivande tänderna för att ge en mycket harmonisk restaurering utan komplexiteten hos skiktningstekniker. OMNICHROMA finns i två varianter: den vanliga, som har en inbyggd naturlig genomskinlighet som endast framträder när den ljushärdas, och en opak OMNICHROMA BLOCKER, som är avsedd att maskera mörka fläckar eller för användning på incisalkanter osv. där man inte vill att munnens mörka skugga ska påverka det annars fantastiska estetiska resultatet av OMNICHROMA. Enligt min erfarenhet använder jag OMNICHROMA BLOCKER i ungefär en av fyra restaureringar Jag har varit mycket nöjd med de estetiska resultat jag kan uppnå med OMNICHROMA och den har definitivt en roll att spela på min mottagning, särskilt när jag matchar en tand som inte har en komplicerad färgskala och struktur som skulle kräva en skiktningsteknik. I ett stort antal fall kan OMNICHROMA ge ett mycket estetiskt resultat.

Författare:
Dr Peter Buchan
Klinisk chef No9 Dental Practice
Prisbelönt kosmetisk tandläkare
Ackrediterad av BACD inom kosmetisk tandvård
Examen implantattandvård från Royal College of Surgeons i Edinburgh
Vinnare av utmärkelsen Aesthetic Dentistry Award 2018
No9 Dental Practice Ltd
29 West Main Street
Uphall
West Lothian
EH52 5DN