Jednoduché, rychlé a estetické provedení
Kdy mi Gillien Duncan, mj místní zástupce spolenosti Trycare, pedstavil kompozitní materiál OMNICHROMA bez odstín od spolenosti Tokuyama, byl jsem zvdavý, zda bude fungovat. Nevil jsem tvrzení, e jeden zcela bezbarvý materiál dokáe napodobit všechny nesetné odstíny, které se na zubech vyskytují.
Chtl jsem však zjistit, jak se mi s ním bude pracovat, a zajímalo m, zda bude dostaten dobrým materiálem pro pouití v mé ordinaci. Rozhodl jsem se tedy zakoupit si jedno balení a zjistit to. Rozhodl jsem se to vyzkoušet na extrahovaném zubu a výsledky m pesvdily, e se nemusím bát ani reálného pouití u svého prvního pacienta. V následující sérii pípadových studií uvidíte výsledky mých prvních ty pípad.
Pípad 1
Jednalo se o 24letou pacientku, která potebovala drobné dostavby incizálních hran na zubech UL1 a UL2. V anamnéze nebylo nic pozoruhodného a periapikální rentgenový snímek ukázal dobrou kvalitu kosti, nkolik stávajících neporušených výplní a ádné známky kazu. Pedtím byly poízeny snímky s pouitím technologie polarizované fotografie, aby se odstranil odraz povrchu a usnadnilo se správné vyhodnocení odstínu. Porovnával jsem odstínyESTELITE SIGMA QUICK OA2, ESTELITE SIGMA QUICK A2 a OMNICHROMA, abych zjistil, který odstín bude nejlépe vyhovovat. Byl vybrán materiál OMNICHROMA. Vzhledem k tomu, e se jednalo o minimální rekonstrukci pouze ve sklovin, nebylo zapotebí lokální anestetikum. Okraje byly zkoseny vysokorychlostní diamantovou frézou ve tvaru plamínku s erveným znaením. Poté byla sklovina naleptána kyselinou a byl nanesen pípravek TOKUYAMA BOND FORCE II.
TOKUYAMA BOND FORCE II je adhezivum v jedné lahvice, které staí nanést pouze jednou. Lze jej pouít na broušenou i neobroušenou sklovinu a dentin. Mete si vybrat, zda jej pouijete technikou samoleptání, nebo selektivního leptání skloviny. Osobn radji pouívám techniku selektivního leptání skloviny. Umouje prodlouenou dobu zpracování pt minut a k polymeraci svtlem staí pouhých 10 sekund.
Následn byla z materiálu OMNICHROMA dostavna rekonstrukce z volné ruky. Pi této píleitosti nebyl nutný ádný patrový stent; poté byl materiál OMNICHROMA polymerován svtlem po dobu 20 sekund. Okamit po polymeraci svtlem se díve neprhledný materiál promnil v prsvitnou rekonstrukci, která hladce splynula s okolními zuby a zmizela jako mávnutím kouzelného proutku. Okluze byla zkontrolována, vyhlazena a poté byl vytvoen finální lesk za pouití lešticího kotoue Dentsply Enhance a následn sady mini kotou Cosmedent flexi. Pacientce byla prezentována finální rekonstrukce a pacientka odcházela velmi spokojená s koneným výsledkem.
Pípad 2
Jednalo se o 23letého pacienta, který pišel o distální rekonstrukci pravého horního stedního ezáku a poteboval rychlou náhradu, piem ml k dispozici velmi málo asu. Zub byl bez kazu, a proto nebyla nutná lokální anestezie. Okraje rekonstrukce byly zkoseny pomocí vysokorychlostního turbínového násadce a diamantové frézy ve tvaru plamínku s erveným znaením.
Ke kontrole barvy a jasu materiálu byla pouita polarizovaná fotografie. Poté byla sklovina naleptána kyselinou a byl nanesen pípravek TOKUYAMA BOND FORCE II.
Následn byla na palatálním povrchu z materiálu OMNICHROMA dostavna rekonstrukce z volné ruky s pouitím pípravku OMNICHROMA BLOCKER, která byla po dobu 20 sekund polymerována svtlem. Následn byl dostavn labiální povrch s pouitím bného materiálu OMNICHROMA. Byl nanesen gel pro inhibici kyslíku a poté byl materiál OMNICHROMA polymerován svtlem po dobu 20 sekund. Okluze byla zkontrolována, pebytky odstranny, rekonstrukce vyhlazena a poté vyleštna do koneného vysokého lesku pomocí vysokorychlostního turbínového násadce a nízkorychlostního runího násadce.
Pacientovi byl prezentován konený výsledek a byl z nj nadšen.
Pípad 3
Jednalo se o 27letou pacientku s nevzhledným kompozitem na meziální incizální hran na levém horním stedním ezáku s pidrueným opotebením. V anamnéze nebylo nic pozoruhodného. Bylo podáno lokální anestetikum artikain a zkontrolována okluze.
Defektní výpl byla odstranna pomocí vysokorychlostního turbínového násadce s ponecháním preparace bez kazu. Poté byla sklovina naleptána kyselinou a byl nanesen pípravek TOKUYAMA BOND FORCE II. Rekonstrukce byla následn zhotovena z volné ruky pomocí pípravk OMNICHROMA a OMNICHROMA BLOCKER. Byla zkontrolována okluze a rekonstrukce byla následn vyhlazena a vyleštna. Pacientka odcházela z ordinace velmi spokojená.
Pípad 4
Jednalo se o 65letou pacientku s odštípnutým kompozitem na meziální incizální hran na pravém laterálním ezáku. Pacientka si stoval na ‚prasklou pední výpl‘. Byla aktualizována anamnéza. Pi vyšetení se zjistilo, e meziální incizální rekonstrukce na horním pravém laterálním ezáku je prasklá a vyaduje výmnu. Pacientka byla ráda, e se me ihned pokraovat v ošetení.
Bylo podáno infiltraní lokální anestetikum lignokain 1:80000 a zkontrolována okluze. Defektní rekonstrukce byla odstranna pomocí vysokorychlostního turbínového násadce a okraje preparace byly zkoseny. Preparace byla bez kazu. Poté byla sklovina naleptána kyselinou a byl nanesen pípravek TOKUYAMA BOND FORCE II. Rekonstrukce byla následn zhotovena z volné ruky pomocí pípravk OMNICHROMA a ESTELITE SIGMA QUICK v odstínu OA3. Byla zkontrolována okluze a rekonstrukce byla následn vyhlazena a vyleštna. Pacientovi byl prezentován konený výsledek a byl z nj nadšen.
Závr
Od té doby, co jsem zaal pouívat materiál OMNICHROMA, jsem velmi ohromen výsledky. Líbí se mi zejména jeho vlastnosti pi manipulaci, leštitelnost povrchu a zpsob, jakým plynule splývá s okolními zuby a vytváí velmi harmonickou rekonstrukci bez sloitých technik vrstvení. OMNICHROMA se vyrábí ve dvou variantách: jako bná, která má pirozenou prsvitnost, která se projeví a po polymeraci svtlem, a jako neprhledný OMNICHROMA BLOCKER, který je uren k maskování tmavých skvrn nebo k pouití na incizálních hranách apod., kde nechcete, aby tmavý stín úst ovlivnil jinak vynikající estetický výsledek dosaený s materiálem OMNICHROMA. Podle mých zkušeností pouívám OMNICHROMA BLOCKER piblin u kadé tvrté výpln. Jsem nadšený estetickými výsledky, kterých mohu s materiálem OMNICHROMA dosáhnout, a rozhodn má v mé praxi své místo, zejména pokud se jedná o zub, který nemá komplikovanou barevnou škálu a strukturu, která by jinak vyadovala techniku vrstvení. Ve velkém potu pípad me pípravek OMNICHROMA zajistit vysoce estetický výsledek.

Autor:
Dr. Peter Buchan
Klinický editel zubní ordinace No9
Oceovaný estetický stomatolog
Akreditace BACD v oboru estetické stomatologie
Diplom v oboru implantologie od Royal College of Surgeons Edinburgh
Vítz ceny za estetickou stomatologii 2018
No9 Dental Practice Ltd
29 West Main Street
Uphall
West Lothian
EH52 5DN