Technika dwuwarstwowa po urazach zębów przednich

9-letni pacjent Y. zgłosił się do naszego gabinetu po urazie zębów przednich.

Ustalono, że był to zwykły wypadek (chłopiec upadł podczas zabawy z kolegami). W badaniu przedmiotowym stwierdzono złamanie zęba 1.1 (klasa III wg Ellisa z obnażeniem miazgi), fizjologiczną ruchomość zęba i pozostałych zębów, łagodny obrzęk wargi górnej, łagodne dolegliwości bólowe oraz słabą kontrolę płytki nazębnej.

Pacjent przyniósł odłamany fragment, który natychmiast umieszczono w soli fizjologicznej.

Ponieważ obnażenie miazgi było niewielkie i nie krwawiło, zdecydowano się na ponowne połączenie fragmentu i bezpośrednią rekonstrukcję brakującej części.

Po znieczuleniu miejscowym artykainą przygotowano pole operacyjne. Założenie koferdamu było dość trudne ze względu na mieszane uzębienie.

Powierzchnia została dokładnie oczyszczona szczoteczką do zębów. Następnie na ząb i fragment nałożono system adhezyjny EE-BOND & ETSCHING GEL HV firmy Tokuyama Dental (7 generacji z wytrawianiem szkliwa). Fragment został repozycjonowany za pomocą cienkiej interpozycji płynnego kompozytu.

Po utwardzeniu wykonano skos wzdłuż linii złamania przedsionkowo i podniebiennie, aby zwiększyć przyleganie fragmentu, wygładzić brzegi i umożliwić bezpośrednią rekonstrukcję brakującej części.

Po ponownym nałożeniu systemu adhezyjnego wykonano warstwowanie z wolnej ręki.
Pierwsza kontrola estetyczna wykazała wyraźną przezierność sieczną i wyraźne halo na brzegu.

Jako pierwszą warstwę podniebienną zastosowano NE (Tokuyama ESTELITE ASTERIA). Następnie wykonano odbudowę materiałem Body A2. Zgodnie z zaleceniami producenta, Body nakładano do 1/3 środkowej, pozostawiając miejsce na cienką warstwę szkliwa NE na 1/3 siecznej.

W celu uzyskania przezierności szkliwa zastosowano TE pomiędzy kikutami zębów siecznych. Aureola została stworzona za pomocą Body A2.

Po wykończeniu i wypolerowaniu pacjent został wypisany do domu i regularnie pytany o ewentualne objawy miazgi w kolejnych dniach.

Zdjęcie kontrolne po 7 dniach pokazuje doskonałą integrację uzupełnienia. Dzięki integracji zastosowanego kompozytu i prostej technice warstwowej mogliśmy od razu uzyskać zadowalający efekt, tak że nie było konieczne dalsze leczenie.